喉風(fēng)()-資料下載頁
2025-09-24 23:19本頁面
【正文】 其下緣稍行別離，向上牽拉，便能暴露氣管；假設(shè)峽部過寬，可將其切斷，縫扎止血以便暴露氣管。 〔 4〕確認(rèn)氣管：別離甲狀腺后，可透過氣管前筋膜隱約看到氣管環(huán)，并可用手指摸到環(huán)形的軟骨結(jié)構(gòu)。可用注射器穿刺，視有無氣體抽出，以免在緊急時把頸側(cè)大血管誤認(rèn)為氣管。 〔 5〕切開氣管：確定氣管后，于第 2～ 4環(huán)處，用刀片自下向上挑開 2個氣管環(huán)。 〔 6〕插入氣管套管：用氣管擴(kuò)張器或彎止血鉗撐開氣管切口，插入已選好的帶管芯的套管，立即取出管芯。假設(shè)有分泌物自管口咳出，證實(shí)套管確已插入氣管。如無分泌物咳出，可用少許紗布纖維置于管口，視其是否隨呼吸飄動。如發(fā)現(xiàn)套管不在氣管內(nèi)，應(yīng)拔出套管，套入管芯，重新插入。 〔 7〕固定套管：套管板的兩外緣，以布帶將其牢固地縛于頸部，以防脫出；系帶松緊要適度。 〔 8〕縫合：假設(shè)頸部軟組織切口過長，可在切口上端縫合 1～ 2針，但不宜縫合過密，以免加劇術(shù)后皮下氣腫。 氣管切開術(shù)的步驟 第四十五頁，共六十一頁。 氣管切開術(shù)皮膚消毒 第四十六頁，共六十一頁。 氣管切開術(shù)皮膚切口 第四十七頁，共六十一頁。 氣管切開術(shù)別離軟組織 第四十八頁，共六十一頁。 觸摸和暴露氣管 第四十九頁，共六十一頁。 切開氣管和安放套管 第五十頁，共六十一頁。 固定套管 第五十一頁，共六十一頁。 環(huán)甲膜切開體位及位置 第五十二頁，共六十一頁。 環(huán)甲膜切開術(shù) 第五十三頁，共六十一頁。 掌握氣管切開術(shù)的時機(jī) 總之，對于喉阻塞病人，必須根據(jù)病因，呼吸困難程度，全身情況，技術(shù)設(shè)備條件等，密切觀察病情變化，恰當(dāng)?shù)卣莆諝夤芮虚_術(shù)的手術(shù)時機(jī)。 第五十四頁，共六十一頁。 氣管切開術(shù)時機(jī) ? 常規(guī)氣管切開術(shù) —— Ⅲ 度 度呼吸困難。 ? 緊急氣管切開術(shù) —— Ⅳ 度 呼吸困難。 ? 環(huán)甲膜切開術(shù) —— Ⅳ 度 呼吸困難。 第五十五頁，共六十一頁。 六 .預(yù)防調(diào)護(hù) 第五十六頁，共六十一頁。 密切觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備 氣管切開后常規(guī)護(hù)理 預(yù)防調(diào)護(hù) 體育鍛煉，提高免疫力 減少活動，安靜休息 戒煙忌酒 第五十七頁，共六十一頁。 七 .重點(diǎn)提要 第五十八頁，共六十一頁。 ■ 喉風(fēng)的主癥：吸氣性呼吸困難。 ■ 呼吸困難的分度 ■ 如何根據(jù)呼吸困難程度治療急喉風(fēng)？ ■ 走馬看喉風(fēng)的含義。 ■ 三凹征 第五十九頁，共六十一頁。 八 .復(fù)習(xí)思考 第六十頁，共六十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)容提要。喉風(fēng)是指因風(fēng)痰或火毒上攻咽喉所致的以吸氣性呼吸困難為主要特征的急危重癥。西醫(yī)學(xué)的喉阻塞〔喉梗阻〕可參考本病辨證施治。炎癥侵及聲門下區(qū)那么咳嗽呈空空聲〔犬吠樣咳嗽、哮吼樣咳嗽〕，夜間病癥加重。三凹征〔四凹征〕。呼氣運(yùn)動增強(qiáng)延長，吸氣運(yùn)動亦稍加強(qiáng)。咽、喉檢查有阻塞性病變，肺部有充氣不足的體征。 1. 喉阻塞：任何原因引起的 III～ IV度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時。八 .復(fù)習(xí)思考 第六十一頁，共六十一頁。
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