北京國(guó)康醫(yī)院：缺血性心臟病-資料下載頁(yè)
2025-09-23 09:50本頁(yè)面
【正文】 監(jiān)測(cè) 在冠心病監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)處理各種并發(fā)癥。 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ?止痛 劇烈疼痛常使患者極度不安，甚至發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、心臟破裂等，故應(yīng)盡快止痛?？蛇x用嗎啡 5mg～10mg或度冷丁 50mg～ 75mg皮下或肌內(nèi)注射，必要時(shí) 1～ 2小時(shí)后重復(fù)１次。 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 消除心律失常 ? 室性心律失常必須及時(shí)消除，以免開(kāi)展成為嚴(yán)重的心律失常甚至猝死。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，立即用利多卡因 50mg靜注，每 10～ 15分鐘重復(fù)１次，至早搏消失或總量已達(dá) 300mg，繼之以每分1mg～ 3mg的速度靜滴，情況穩(wěn)定后改用慢心律150mg口服，每６小時(shí)１次?；颊甙l(fā)生心室顫抖時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫。發(fā)生緩慢性心律失常可用阿托品 ～ 脈注射，亦可選用山茛菪堿等藥物 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 治療心力衰竭 ? 主要是控制左心衰竭，對(duì)伴有輕、中度心力衰竭者可予利尿劑和血管擴(kuò)張劑治療。在急性心肌梗死最初 24～ 48小時(shí)內(nèi)宜盡量防止使用洋地黃類強(qiáng)心甙 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 控制休克 ? 低血壓或輕型休克者，如無(wú)肺淤血和心律失常的證據(jù)，可適當(dāng)補(bǔ)充血容量。補(bǔ)充血容量后血壓仍偏低和較重的休克，那么宜酌情使用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 溶栓療法 ? 處于壞死區(qū)邊緣瀕危狀態(tài)的急性缺血心肌，如在發(fā)病最初 4～ 6小時(shí)給予溶栓治療，尚有可能得到挽救而恢復(fù)，以縮小或限制心肌梗死的范圍。目前多用尿激酶〔 1萬(wàn) u～ 2萬(wàn) u ／ kg〕參加 100ml生理鹽水中， 30～ 60分內(nèi)滴完。 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 極化液療法 ? 以 10％氯化鉀 15ml，普通胰島素 8u～10u， 10％葡萄糖液 500ml，靜脈滴注，每日 1～ 2次， 7～ 14日為一療程 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 北京國(guó)康醫(yī)院。如部位不典型，可在上腹部左或右胸、下頜及牙齒等部位。結(jié)合心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或連續(xù)記錄 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，有助于病癥不典型者的診斷。其抗心絞痛作用主要是通過(guò)降低心率及減弱心肌收縮強(qiáng)度，而使耗氧量減少而實(shí)現(xiàn)的。嚴(yán)重的心律失常是室性異位心律〔包括頻發(fā)性室性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫抖〕，在發(fā)病后 24小時(shí)內(nèi)最易出現(xiàn)。極化液療法 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。
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