冠狀動脈微血管病變專家共識[1]-資料下載頁
2024-10-02 03:59本頁面
【正文】 術(shù)測量的 CFR≥ ，可行冠狀動脈內(nèi)注射乙酰膽堿的激發(fā)試驗(yàn)，如心外膜下冠狀動脈無痙攣但出現(xiàn)心絞痛病癥和心電圖缺血型 STT改變，可確診原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛。 第二十五頁，共三十頁。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 ? 【專家建議四】 ? 〔 1〕在阻塞性冠狀動脈病變所導(dǎo)致穩(wěn)定型心絞痛的患者，如心絞痛發(fā)作時間較長、發(fā)作程度較重、誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值變異較大且舌下含服硝酸甘油無效，應(yīng)考慮到合并 CMVD的可能性?！?2〕在 PCI治療解除心外膜冠狀動脈狹窄病變后，如注射腺苷或雙嘧達(dá)莫后測量 CFR但出現(xiàn)典型心絞痛和心電圖缺血型 STT改變，可診斷合并阻塞性冠狀動脈病變的 CMVD。〔 3〕在接受直接或擇期PCI后的患者，如 TIMI血流分級 3級和〔或 TMPG 3 級，應(yīng)考慮 CMVO 的可能性?！?4〕 PCI后出院前 SPECT顯像顯示心肌局部無灌注區(qū)或 MRI顯像顯示心肌灌注缺損或釓延遲顯像增強(qiáng)，可診斷為 CMVO。 第二十六頁，共三十頁。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 ? 【專家建議五】 ? 〔 1〕對于原發(fā)性穩(wěn)定型微血管心絞痛的治療，首先應(yīng)控制動脈粥樣硬化的危險因素，然后可選用 β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、尼可地爾、伊伐布雷定、雷諾嗪和 ACEI 控制心絞痛病癥?！?2〕對于原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛的治療，可選用咪貝拉地爾和法舒地爾治療?！?3〕需要開展大樣本、隨機(jī)、雙盲、以心血管事件為觀察終點(diǎn)的臨床研究，以明確原發(fā)性 CMVD 的最佳答案治療方法。 第二十七頁，共三十頁。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 ? 【專家建議六】 ? 〔 1〕在接受直接 PCI治療的 ST段抬高型急性心肌梗死患者，如冠狀動脈血栓負(fù)荷較重可使用血栓抽吸術(shù)；在大隱靜脈橋血管介入術(shù)中可使用遠(yuǎn)端和近端保護(hù)裝置，以減少無復(fù)流的發(fā)生?！?2〕在接受直接 PCI治療的 ST段抬高型急性心肌梗死患者，術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用血小板糖蛋白 IIb/IIIa受體拮抗劑、腺苷、尼可地爾、維拉帕米、地爾硫卓、硝普鈉、山莨菪堿、前列地爾、曲美他嗪、通心絡(luò)等藥物可降低 CMVO的發(fā)生率?！?3〕在接受直接 PCI治療的 ST段抬高型急性心肌梗死患者，可采用缺血預(yù)適應(yīng)、后適應(yīng)或遠(yuǎn)隔預(yù)適應(yīng)改善心肌灌注?！?4〕 應(yīng)開展隨機(jī)臨床研究進(jìn)一步檢驗(yàn)上述療法對于直接 PCI后患者長期預(yù)后的影響。 第二十八頁，共三十頁。 仁愛 敬業(yè) 博學(xué) 創(chuàng)新 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 ? ? 謝謝！ 謝謝！ 第二十九頁，共三十頁。 內(nèi)容總結(jié) 冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識。 CMVD： 是指在多種致病因素的作用下，冠狀前動脈和小動脈的結(jié)構(gòu)和〔或〕功能異常所致的勞力心絞痛或心肌缺血客觀證據(jù)的臨床綜合征。 CMVD的流行病學(xué)資料。因此， CMVD的檢出和治療具有十分重要的臨床意義?！?2〕對于原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛的治療，可選用咪貝拉地爾和法舒地爾治療 第三十頁，共三十頁。
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1