兒科-肺炎-資料下載頁(yè)
2025-09-22 16:40本頁(yè)面
【正文】 用速尿 利尿 。 ? 如肺部羅音多，可考慮選用 血管擴(kuò)張劑 如酚妥拉明、多巴胺聯(lián)用。 ? 最后可考慮應(yīng)用洋地黃類(lèi) 強(qiáng)心 藥物，如西地蘭。 50 第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 預(yù) 防 營(yíng)養(yǎng)充足 細(xì)心護(hù)理 防止受涼 防止交叉感染 51 第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 總結(jié)〔 Summary) 肺炎分類(lèi)與病原 肺炎根本病理生理與重癥病理生理改變 肺炎臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷 肺炎治療原那么 幾種特殊病原肺炎的臨床特點(diǎn) 52 第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 病例 ? 女， 4個(gè)月 ? 主訴：咳嗽 6天，加重伴發(fā)熱、氣促半天，抽搐一次 ? 37胸片〔外院〕 ：支氣管炎 ? 313血常規(guī)： ， NEU% %。 ? 查體：神志模糊 ? 心率 180次 /分，心音低鈍 ? 呼吸 70次 /分，口唇發(fā)紺 ? 呼吸三凹征，雙肺可聞及細(xì)濕性羅音 ? 肝臟肋下 3cm 53 第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 入院第二天〔 14 Mar〕 ? 高熱 ? 咳嗽及喘息 ? 心率 179次 /分 ? 胸片兩肺紋理增粗，散在分布斑片狀密度增高影。兩下肺明顯 ? 治療：抗感染、強(qiáng)心、利尿、吸氧 54 第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 入院第四天〔 16 Mar〕 ? 咳嗽、氣喘明顯 ? 血氧飽和度下降至70%85% ? WBC 110 G/L，NEU%%. ? 心率 150160次 /分〔藥物作用下〕 ? 尿量 150ml〔減少〕 ? 三凹征明顯 55 第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 入院第 6天〔 18 Mar〕 ? 淺昏迷狀態(tài) ? 雙肺明顯濕性羅音，左上肺呼吸音減弱 ? 肝臟肋下 4cm ? 胸片：左上肺膨脹不全，兩肺炎癥 ? 血氧繼續(xù)下降，呼吸機(jī)輔助呼吸 ? 22 Mar 死亡 56 第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 思考題 支氣管肺炎最常見(jiàn)的細(xì)菌病原？ 支氣管肺炎的根本病理生理是什么？ 典型支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)？ 如何判斷肺炎有無(wú)膿胸并發(fā)癥出現(xiàn)？ 金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)？ 毛細(xì)支氣管炎的臨床特點(diǎn)？ 重癥肺炎合并心衰的治療原那么？ 57 第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第五節(jié) 肺 炎。診斷與鑒別診斷。中國(guó)小兒肺炎患兒占住院兒童總?cè)藬?shù)的%~%,是小兒死亡的第一位原因。膿氣胸 :肺臟邊緣的膿腫破裂與肺泡或小支氣管相通即造成膿氣胸。熱型不定 ,持續(xù) 1 ~ 2周。 ：任何年齡。治療 :一般抗生素治療無(wú)效，可用萬(wàn)古霉素。 ，而體征出現(xiàn)晚。治療：無(wú)特殊治療，有自限性。 〔病癥與體征不一致 )。血常規(guī)： WBC 增高、N增高 提示細(xì)菌感染。 57 第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。
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