大病醫(yī)療保險(xiǎn)為大病患者撐起了一把“健康保護(hù)傘”(精)_-資料下載頁(yè)
2025-09-21 19:02本頁(yè)面
【正文】 點(diǎn)醫(yī)院，企業(yè)更換定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)報(bào)市醫(yī)管辦批準(zhǔn)。 職工患病應(yīng)到企業(yè)選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。 第十八條各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費(fèi)的原則，建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。醫(yī)院在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)向付費(fèi)方提供檢查、治療及用藥的明細(xì)帳單。 第十九條企業(yè)有權(quán)查詢定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)其職工因病施治、合理檢查、合理用藥的情況，醫(yī)院應(yīng)予以積極配合。 第二十條職工患病需轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的，需由三級(jí)醫(yī)院提出意見(jiàn)報(bào)經(jīng)市醫(yī)管辦批準(zhǔn)，再由市醫(yī)管辦將有關(guān)情況送基金管理中心備案。 第二十一條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工用藥范圍參照公費(fèi)醫(yī)療管理辦法執(zhí)行。藥品價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市物價(jià)局根據(jù)有關(guān)規(guī)定及醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際需要進(jìn)行監(jiān)督管理并公布。 第二十二條市醫(yī)管辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督管理，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院違反職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為應(yīng)及時(shí)制止、警告，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)提請(qǐng)衛(wèi)生行政管理等部門進(jìn)行處罰，并提請(qǐng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格。 市醫(yī)價(jià)辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行藥品價(jià)格、醫(yī)療收費(fèi)規(guī)定的監(jiān)督檢查，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院違反藥品價(jià)格及醫(yī)療收費(fèi)規(guī)定的行為，應(yīng)及時(shí)制止、警告，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)提請(qǐng)物價(jià)管理等部門進(jìn)行處罰，并提請(qǐng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格。 第二十三條醫(yī)院、企業(yè)及其職工用不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由基金管理中心追回并給予警告。構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。 第五章附 則 第二十四條辦法。 第二十五條期改正。 第二十六條 第二十七條 第二十八條組織實(shí)施本辦法的有關(guān)職能機(jī)構(gòu)可根據(jù)本辦法的規(guī)定制定具體配套實(shí)施企業(yè)不按本辦法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由勞動(dòng)行政管理部門責(zé)令其限各縣（市）可結(jié)合本地實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。 本辦法由XX市職工醫(yī)療統(tǒng)籌改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。本辦法自1997年7月1日起施行。 第9頁(yè) 共9頁(yè)
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