0000：農民工工傷保險和大病醫(yī)療保險調查-資料下載頁
2025-08-17 12:24本頁面
【正文】 補充醫(yī)療保險基金的監(jiān)督、管理。 第二十二條城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險業(yè)務的經辦管理和服務工作由市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險基金管理中心（以下簡稱 “ 醫(yī)保中心 ” ）負責。 市醫(yī)保中心代表全市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險參保人員與承保方簽訂書面服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務；并負責全市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險基金的管理、結算和撥付工作。 各縣（區(qū)）醫(yī)保中心負責本轄區(qū)范圍內參保人員大病補充醫(yī)療保險保費的核定、征繳和上 解工作，并負責為參保人員醫(yī)療終結后的醫(yī)療費用進行初審及向大病補充醫(yī)療保險承保方申請賠付。 第二十三條城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險實行市場運作，承保城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司應當承擔經營風險，應當制定和完善服務措施，簡化賠付手續(xù)，提供快捷、優(yōu)質的服務。 第二十四條保險人（指承保城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司）、被保險人（指參加城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的人員）之間發(fā)生有關城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險爭議時，由爭議雙方協(xié)商解決；協(xié)商后仍不能解決的，可向人民法院提起訴訟。 第二十五條參保人員弄虛作假，騙取城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療 第 8 頁 共 8 頁 保險待遇的，一經查實，根據《社會保險法》第八十八條的規(guī)定，由人力資源和勞動保障行政部門責令退還，并處騙取金額 2 倍以上 5 倍以下的罰款；對協(xié)助參保人員弄虛作假的定點機構及其工作人員，按《臨滄市社會醫(yī)療保險反欺詐暫行辦法》（臨滄市人民政府公告 2024 年第 1 號）、《臨滄市人民政府辦公室關于印發(fā)臨滄市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則的通知》（臨政辦發(fā)〔 2024〕 125 號）等文件的相關規(guī)定處理。 第五章附則 第二十六條 市、縣（區(qū)）人 民政府應根據實際工作需要，解決醫(yī)療保險經辦機構必需的人員編制和業(yè)務工作經費補助。補助經費列入當地財政預算。 第二十七條本辦法由市人力資源和社會保障局負責解釋。第二十八條本辦法自 2024 年 9 月 1 日起施行。
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