社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險-資料下載頁
2025-05-28 01:52本頁面
【正文】 元。累計有 318． 83萬人次獲得了補(bǔ)償，補(bǔ)償金額 2． 29億元，占籌資總額的 45． 9％。 中央政府高度重視商保參與 ? 黃菊副總理和吳儀副總理分別在中國保監(jiān)會報送的《 關(guān)于保險業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的報告 》 上作出重要批示。 ? 黃菊副總理批示： “ 保險公司通過商業(yè)化方式，為農(nóng)村合作醫(yī)療提供專業(yè)化服務(wù)，符合市場經(jīng)濟(jì)取向，值得提倡。 ” ? 吳儀副總理批示： “ 保監(jiān)會主動參與 ‘ 新農(nóng)合 ’ 的作法很好，這是今后發(fā)展的方向。 ” ? 基金型：即保險公司以第三方管理者的身份利用機(jī)構(gòu)、管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)代政府管理農(nóng)?；?，并收取管理費(fèi)。基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下一保險年度，虧損由政府全部承擔(dān)。 ? 契約型：即保險公司與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)就保險責(zé)任、賠付比例、賠償限額、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面協(xié)商一致后，簽訂保險合同。保險公司根據(jù)保險合同履行保險責(zé)任，自負(fù)盈虧，完全承擔(dān)基金運(yùn)作的盈虧。 ? 混合型：此種類型介于基金型和契約型之間。即保險公司代政府管理農(nóng)?；穑⑹杖」芾碣M(fèi)?；鸸?jié)余轉(zhuǎn)入下一保險年度，基金虧損由政府和保險公司按一定比例分推。 商保參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險運(yùn)營模式 醫(yī)療險的服務(wù) ? 年金險只是另一種儲蓄形式，考驗的是保險公司投資能力，并不是真正意義的 “ 保險 ” ， ? 壽險由于發(fā)生概率低，也沒有對保險公司的服務(wù)水平構(gòu)成考驗； ? 醫(yī)療險對于保險公司的保險保障水平和綜合服務(wù)水平是真正的考驗； ? 因此，經(jīng)營醫(yī)療險不能簡單的看結(jié)果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療險目標(biāo)的過程要引起管理者足夠的重視； ? 經(jīng)營醫(yī)療險是檢驗團(tuán)體隊伍建設(shè)質(zhì)量的試金石，他對員工的專業(yè)水平、穩(wěn)定發(fā)展、個人規(guī)劃都有極大助益； ? 醫(yī)療險競爭的不是產(chǎn)品，而是服務(wù)，因此，一方面要重視售后服務(wù)，另一方面應(yīng)注意理賠流程的保密，這對于保持市場的領(lǐng)先地位有一定幫助。 ? 醫(yī)療險的賠付率經(jīng)過一段時間的發(fā)展會穩(wěn)定在一個客戶和保險公司都能接受的水平上，因此節(jié)約成本成為保險公司盈利的關(guān)鍵。 注意幾個問題 社會保險與商業(yè)保險的異同 ? ?共性： 同以風(fēng)險的存在為前提 ? 同以社會再生產(chǎn)人的要素為對象 ? 同以概率論和大數(shù)法則為制定保險費(fèi)率的 ? 數(shù)理基礎(chǔ) ? 同以建立保險基金作為提供經(jīng)濟(jì)保障的物 ? 質(zhì)基礎(chǔ) ?差異： 經(jīng)營主體不同 行為依據(jù)不同 ? 實(shí)施方式不同 適用的原則不同 ? 保障功能不同 保費(fèi)負(fù)擔(dān)不同 謝謝大家 ！
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