公共衛(wèi)生服務體系建設的思考-資料下載頁
2025-09-19 19:04本頁面
【正文】 醫(yī)務人員，提高服務水平。 深化城市醫(yī)療體制改革試點，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務 世界上主要國家的醫(yī)療服務體制，大體分為兩類。一是歐洲發(fā)達國家的高福利型，居民醫(yī)療服務基本由政府包下來；二是以美國為代表的社會保險型，居民醫(yī)療服務主要由個人和企業(yè)擔保解決，政府對兒童和老人給予適當補助。這兩種類型都不適合中國國情。歐洲的高福利型，我國政府背不起；美國的社會保險型，我國居民繳不起。 2004年以來，國家有關部門已多次組織論證深化城市醫(yī)療體制改革試點的方案，開展醫(yī)療機構經濟政策研究，制訂降低藥品價格、改革藥品收入加成機制、降低大型設備診療項目價格，降低醫(yī)用高質耗材價格，提高醫(yī)療技術勞務價格的措施，努力降低醫(yī)療總體費用。按照《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，我市城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革： 一要堅持政府主導與引入市場機制相結合，發(fā)揮政府在加強領導、增加投入、制定政策、嚴格監(jiān)管等方面的主導作用，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；同時，發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵和引導社會資源投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，調動政府和市場兩個積極性。 二要按屬地化原則，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，進一步優(yōu)化資源配置，完善分類管理，加強政府的宏觀調控和行業(yè)監(jiān)管，有效解決衛(wèi)生事業(yè)資源配置不合理、不協(xié)調問題。今后的改革，市政府應完善統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)公共衛(wèi)生服務和居民基本醫(yī)療服務需求，確定保留公立醫(yī)療機構的數(shù)量和規(guī)模，負責公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，其余的公立醫(yī)院可引入市場機制，吸收社會資金，改制改造成社會非營利或營利性醫(yī)療機構。對保留的公立機構，首先保證數(shù)量、規(guī)模要適應群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求；其次運行機制要體現(xiàn)公益性質，完善保障措施。政府要控制公立醫(yī)院的收費標準和收入規(guī)模，不鼓勵創(chuàng)收。支出要由政府科學核定，給予保障，實行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補助”的經濟機制。 三要堅持優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方針，實行政府主導和社會參與相結合，加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，完善服務功能，改革運行機制，增加政府投入，促進社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展。 四要改革“以藥補醫(yī)”的機制，調整醫(yī)療收費價格，完善醫(yī)療機構經濟補償機制和藥品價格管理機制，引導醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，從源頭上抑制醫(yī)藥費用過快增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。 切實加強管理，提高衛(wèi)生服務質量 一是加強醫(yī)院管理。主要針對當前醫(yī)療服務管理、醫(yī)院發(fā)展方向、發(fā)展思路等方面不符合科學發(fā)展觀要求和醫(yī)療機構公益性質淡化，追求經濟利益，醫(yī)療費用增長過快，群眾經濟負擔加重，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療監(jiān)管薄弱等突出問題，通過加強醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務，規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院管理水平。要明確發(fā)展方向，堅持為人民健康服務的辦院宗旨；加強醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系；建立健全管理制度，嚴格收費管理，降低醫(yī)藥費用；建立信息公開公示制度，拓寬社會監(jiān)督渠道；加強醫(yī)德醫(yī)風建設，糾正行業(yè)不正之風。 二是加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設，狠剎不正之風。目前，對醫(yī)療服務行業(yè)不正之風反映強烈的突出問題是亂收費、拿回扣、收紅包、開單提成和藥品、器材價格過高。這些問題損害了群眾利益，增加了群眾就醫(yī)困難。出現(xiàn)這些問題，有醫(yī)療服務思想、觀念、作風不端正的影響，有不合理機制的誘導和管理上的缺陷，也有社會上的不正之風，但都通過醫(yī)療服務這個窗口集中反映出來。要廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關系，認真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費等違法違紀問題。建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制，重點是探索從源頭上有效遏制不正之風的途徑和方法，健全法制，嚴格監(jiān)督。 第16頁 共16
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