公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的思考-文庫(kù)吧資料
2024-09-28 19:04本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院開展公平競(jìng)爭(zhēng)；二是思想不夠解放，一些大中型公立醫(yī)院的股份制改造存在困難；三是一些社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的目的是追求利潤(rùn)，收費(fèi)過(guò)高，不符合廣大群眾要求；四是一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理不善，用虛假?gòu)V告誤導(dǎo)患者，又缺乏優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，群眾不信任。但是，經(jīng)過(guò)十多年的醫(yī)療服務(wù)體制改革，這種局面并沒(méi)有出現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民健康的事業(yè)，除了政府增加投入，不斷發(fā)展壯大醫(yī)療資源以外，也要靠社會(huì)的支持和參與，政府不應(yīng)該、也不可能把群眾的醫(yī)療需求全部包下來(lái)。多年來(lái)，國(guó)家多次降低定價(jià)藥品價(jià)格，但群眾反映效果不大，重要原因是企業(yè)和醫(yī)院用同類“新藥”替代了降價(jià)藥品。于是一些企業(yè)把一些常用藥品改頭換面申報(bào)新藥，從而獲得較高的價(jià)格。原因之三是替代藥品泛濫。多年來(lái)，我國(guó)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)低收費(fèi)政策，同時(shí)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品時(shí)加成1520%作為補(bǔ)償。一些不法藥商通過(guò)給醫(yī)生回扣、提成，擴(kuò)大虛高價(jià)格的藥品、器材銷售。原因之一是一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本，造成政府定價(jià)虛高。藥品作為商品，按一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，藥品在供大于求的情況下，價(jià)格應(yīng)該下降。藥品批發(fā)企業(yè)有12000家，零售企業(yè)12萬(wàn)多家。 四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序亟待規(guī)范，價(jià)格過(guò)高。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資源占絕對(duì)主導(dǎo)地位，但運(yùn)行機(jī)制卻發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。 三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化傾向較重，公益性質(zhì)淡化。另外，隨著我市城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，對(duì)醫(yī)療保障也提出了更高的要求。據(jù)調(diào)查，目前全市約有40%左右的城鎮(zhèn)人口和70%多的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病，患病群眾承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒(méi)有醫(yī)療保障。目前已建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系覆蓋面太小。 二是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。農(nóng)村和城市社區(qū)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師，即使城市的一些中小醫(yī)院也缺乏高水平的醫(yī)生。而當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展卻走了一條高水平、低覆蓋的路子，世界上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)我們都有采用，醫(yī)療衛(wèi)生體系呈現(xiàn)倒金字塔型，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。這個(gè)體系應(yīng)比較健全，條件應(yīng)比較完善，收費(fèi)應(yīng)比較低廉，水平能夠適應(yīng)群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需求，使群眾享受到方便、快捷的服務(wù)。其原因主要有以下幾方面： 一是醫(yī)療衛(wèi)生資源總體不足，而且資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒(méi)有完全改變。包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等仍不適應(yīng)人民健康需求。我市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，存在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全，重大疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善，應(yīng)急救治能力不足等問(wèn)題。我市市、縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，特別是基層機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善，約有一半的經(jīng)費(fèi)靠機(jī)構(gòu)自己創(chuàng)收等。2003年衛(wèi)生部門組織開展的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，群眾有病時(shí)，%的人應(yīng)就診而不去就診，%的人應(yīng)住院而不住院，“大病拖、小病扛、重病等死”是較普遍現(xiàn)象，看不起病、吃不起藥、因病致貧、因病返貧問(wèn)題突出。但用科學(xué)發(fā)展觀來(lái)衡量，我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不全面、不協(xié)調(diào)，醫(yī)療服務(wù)體系仍不適應(yīng)群眾的健康需求。國(guó)際合作不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)和實(shí)施世行貸款項(xiàng)目4個(gè)以及其它貸款項(xiàng)目共計(jì)3735萬(wàn)元，全面完成項(xiàng)目階段性目標(biāo)。無(wú)償獻(xiàn)血全面開展，覆蓋率達(dá)100%?！笆濉逼陂g，全市縣級(jí)以上醫(yī)院以創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，積極開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，醫(yī)療服務(wù)水平和能力明顯提高，采供血液更加安全，成份輸血達(dá)90%。赤水的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)運(yùn)行成功，參合率達(dá)83%，2005年*縣、XX縣區(qū)、XX縣區(qū)被批準(zhǔn)為第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，到2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)
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