xx省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)-資料下載頁
2025-09-19 13:37本頁面
【正文】 況下，回到患者所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。 （六）參合農(nóng)民患者在縣域范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，是否需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門結(jié)合實(shí)際自行確定。 （七）參合農(nóng)民患者到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治或未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，所發(fā)生的一切醫(yī)藥費(fèi)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷。 第二十三條按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，參合農(nóng)民患者出院結(jié)算時(shí)，縣（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)墊付補(bǔ)助資金，省、市（州）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)兌現(xiàn)應(yīng)分擔(dān)（減免）的費(fèi)用。 第二十四條 縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期或不定期核查有關(guān)參合農(nóng)民出院患者醫(yī)藥費(fèi)用等情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予積極配合。經(jīng)核查，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定墊付或兌現(xiàn)分擔(dān)（減免）費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)補(bǔ)發(fā)給參合農(nóng)民出院患者。多補(bǔ)的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督 第二十五條 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合評(píng)議制度。各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，逐步建立和完善社會(huì)綜合評(píng)議制度，每年評(píng)議一次，評(píng)議結(jié)果向社會(huì)公布。 第二十六條 各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要定期開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)藥費(fèi)用分析評(píng)估，針對(duì)存在的問題，制定整改措施，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施。 第二十七條 對(duì)于綜合評(píng)議不合格或有下列情況之一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要視情節(jié)給予警告、通報(bào)批評(píng)、限期整改、取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等處理。 （一）將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)藥費(fèi)列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的； （二）將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的； （三）違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，出現(xiàn)“亂檢查”、“亂用藥”、“亂收費(fèi)”，加重參合農(nóng)民患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的； （四）出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成不良影響的； （五）不按規(guī)定為參合農(nóng)民出院患者及時(shí)、足額墊付補(bǔ)助資金或兌現(xiàn)分擔(dān)（減免）費(fèi)用的； （六）出院參合農(nóng)民患者XX縣區(qū)（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門民主測(cè)評(píng)，滿意度低于50%，綜合滿意度（滿意和基本滿意）低于80%的。第二十八條 對(duì)于在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作中做出突出成績(jī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。 第六章附則 第二十九條 本辦法由省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。 第三十條 此前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。 第三十一條 本辦法自公布之日起施行。 第13頁 共13頁
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