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xx省農村合作醫(yī)療管理辦法(試行)(留存版)

2025-10-04 13:37上一頁面

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【正文】 按有關規(guī)定處理。 第十五條 定點醫(yī)療機構要嚴格控制新型農村合作醫(yī)療自費藥品、自費檢查項目的使用。參合農民患者合理就醫(yī)以縣(市)定點醫(yī)療機構為主,省、市定點醫(yī)療機構主要承擔參合農民患者轉診任務。其主要職責是:依據新型農村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定,對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農民患者進行管理,按照有關規(guī)定做好協(xié)調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作,及時、準確地向本級新型農村合作醫(yī)療管理部門提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關信息; (八)配備與新型農村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。 (二)參合農民住院診療用藥,使用《藥品目錄》外藥品的費用,采取由醫(yī)療機構與參合農民患者分擔的辦法,即醫(yī)療機構承擔(減免)20%,參合農民患者承擔80%。 (三)實行門診統(tǒng)籌的縣(市),參合農民患者就診時,門診處方用藥實行定量管理。急、危、重癥患者轉診,為保證醫(yī)療救治,可結合實際適當簡化審批手續(xù)。 第二十七條 對于綜合評議不合格或有下列情況之一的定點醫(yī)療機構,要視情節(jié)給予警告、通報批評、限期整改、取消定點醫(yī)療機構資格等處理。多補的由定點醫(yī)療機構承擔。經診斷為非本??萍膊〉模騾⒑限r民患者告知,如參合農民患者不同意在該院繼續(xù)治療,要及時辦理出院或轉院手續(xù)。 第二十條 門診管理 (一)參合農民患者就診時,定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員必須核對就診人員的《新型農村合作醫(yī)療證》,做到人、證相符,杜絕冒名頂替。 第十四條定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員及相關人員要了解和掌握新型農村合作醫(yī)療相關政策規(guī)定,提高業(yè)務管理水平,適應開展新型農村合作醫(yī)療的需要。 第六條 堅持合理功能定位原則,引導參合農民患者合理就醫(yī)。 具備上述條件的醫(yī)療機構,可向同級新型農村合作醫(yī)療管理部門申報定點醫(yī)療機構。 (三)參合農民患者就診時要嚴格掌握《XX省新型農村合作醫(yī)療不予報銷診療項目范圍》(以下簡稱《不予報銷診療項目范圍》),使用《不予報銷診療項目范圍》的項目時,必須征求患者或家屬同意并簽字,并在處方上注明“自費”字樣。單人次門診處方用藥量急診患者不得超過3日,普通患者不得超過7日。參合農民患者轉診可自由選擇定點醫(yī)療機構。 (一)將未參加新型農村合作醫(yī)療人員的醫(yī)藥費列入新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍的; (二)將新型農村合作醫(yī)療不予支付的費用列入新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍的; (三)違反有關法律、法規(guī)和規(guī)定,出現“亂檢查”、“亂用藥”、“亂收費”,加重參合農民患者醫(yī)藥費用負擔的; (四)出
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