【導(dǎo)讀】江蘇省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局編制。1．用墨筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，字跡要清楚。2．填寫頁數(shù)不夠時(shí)可用A4紙附頁，但須連同正頁編頁，方式。3．“主管部門”是指實(shí)驗(yàn)室的行業(yè)、行政主管部門（若無行業(yè)行。政主管部門的此項(xiàng)不填）。4．本《申請(qǐng)書》所選“□”內(nèi)劃“√”。5．本《申請(qǐng)書》須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室法定代表人或被授權(quán)人簽名有效。6．本《申請(qǐng)書》適用于首次、復(fù)查和擴(kuò)項(xiàng)評(píng)審的申請(qǐng)。郵編：215233傳真：0512-63877827E-mail：。社團(tuán)法人□事業(yè)法人□企業(yè)法人□其他□。計(jì)量認(rèn)證證書編號(hào)：20xx100457R證書有效截止日：20xx年6月7日。所屬法人單位法律地位證明文件。最高管理者任命文件。固定場(chǎng)所擁有或使用證明文件。專業(yè)技術(shù)人員、管理人員勞動(dòng)關(guān)系證明。相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。本實(shí)驗(yàn)室保證所提交的申請(qǐng)內(nèi)容均為真實(shí)信息。本實(shí)驗(yàn)室按規(guī)定交納資質(zhì)認(rèn)定所需費(fèi)用。普通砼拌和物性能試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。橋梁設(shè)計(jì)規(guī)范條文應(yīng)用》

　　

【正文】 級(jí) / 不確定度 序號(hào) 名稱 六 無機(jī)結(jié)合料 穩(wěn)定材料 1 2 3 4 5 6 7 8 無側(cè)限抗壓強(qiáng)度 水泥或石灰劑量 配合比設(shè)計(jì) 擊實(shí) 有效氧化鈣氧化鎂含量 粉煤灰細(xì)度 粉煤灰燒失量 《公路工程無機(jī)結(jié)合料穩(wěn)定材料試驗(yàn)規(guī)程》JTJ0571994 《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》 GB/T159620xx TYE20xx 壓力機(jī) STTM4 多功能脫模器 LC127D路面材料強(qiáng)度儀 JJ200 電子天平 50ml 滴定管 JJ20xx 電子天平 1013 烘箱 ACS15 電子秤 150mm 土壤篩 BYLⅡ 養(yǎng)護(hù)室自控儀 300mm 標(biāo)準(zhǔn)篩 JZ2D 電動(dòng)擊實(shí)儀 FA1004 電子天平 FYS150B 負(fù)壓篩儀 SX2413箱式電阻爐 020xxKN / / 0200g 50ml 020xxg 0300℃ 15Kg 150mm / 300mm / 0100g / 01300℃ / / / 1℃ / / / / / 20℃ 檢定 / 校準(zhǔn) 檢定 檢定 檢定 校準(zhǔn) 檢定 檢定 檢定 檢定 校準(zhǔn) 檢定 檢定 校準(zhǔn) / 19 儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置一覽表 實(shí)驗(yàn)室地址： 第 5 頁，共 7 頁 序號(hào) 檢測(cè)產(chǎn)品 /類別 檢測(cè)項(xiàng)目 /參數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)條款 / 檢測(cè)細(xì)則編號(hào) 儀器設(shè)備名稱、 型號(hào) /規(guī)格 技術(shù)指標(biāo) 溯源方式 有效截止 日期 備注 測(cè)量范圍 準(zhǔn)確度等 級(jí) / 不確定度 序號(hào) 名稱 七 瀝青 1 2 3 4 針入度 延度 軟化點(diǎn) 粘附性 《公路工程瀝青及瀝青混合料試驗(yàn)規(guī)程》JTJ05220xx SY2B 型 瀝青 延度儀 050℃ 溫度計(jì) SYD2806E 瀝青 軟化點(diǎn)儀 SHHW1 恒溫水槽 1013 烘箱 SYD2801E 瀝青 針入度儀 0． 1s 秒表 / 050℃ / / 0300℃ / / / / / / 1℃ / / 檢定 檢定 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 檢定 擴(kuò)項(xiàng) 八 瀝青混合料 1 2 3 馬歇爾穩(wěn)定度 瀝青含量 配合比設(shè)計(jì) 《公路工程瀝青及瀝青混合料試驗(yàn)規(guī)程》JTJ05220xx DF100A馬歇爾穩(wěn)定度儀 SHHW1 恒溫水槽 1013 烘箱 JJ20xx 電子 天平 0100℃ 溫 度計(jì) TY2 型水冷式 瀝青抽提儀 WE600 壓力機(jī) 300mm 標(biāo)準(zhǔn)方孔 篩 DT1000 電子天平 MP51001J 靜水天平 25DW/200 低溫養(yǎng)護(hù)箱 MJIZ 馬歇爾自動(dòng)擊實(shí)儀LD168A 瀝青混合料拌和機(jī)0300mm游標(biāo)卡尺 / / 0300℃ 020xxg 0100℃ / 0600KN 300mm 1000g 05Kg 室溫 ~25℃ / / 0300mm / / 1℃ ℃ / / 1g / / / 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 檢定 檢定 校準(zhǔn) 檢定 檢定 檢定 檢定 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 檢定 擴(kuò)項(xiàng) 20 儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置一覽表 實(shí)驗(yàn)室地址： 第 6 頁，共 7 頁 序號(hào) 檢測(cè)產(chǎn)品 /類別 檢測(cè)項(xiàng)目 /參數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)條款 / 檢測(cè)細(xì)則編號(hào) 儀器設(shè)備名稱、 型號(hào) /規(guī)格 技術(shù)指標(biāo) 溯源方式 有效截止 日期 備注 測(cè)量范圍 準(zhǔn)確度等 級(jí) / 不確定度 序號(hào) 名稱 九 鋼筋 1 2 3 4 抗拉強(qiáng)度 屈服強(qiáng)度 伸長(zhǎng)率 彎曲 《金屬材料 室溫拉 伸 試 驗(yàn) 法 》GB/T22820xx 《金屬材料 彎曲試 驗(yàn) 方 法 》GB/T2321999 WE1000B 萬能試驗(yàn)機(jī)、 WE100B萬能試驗(yàn)機(jī) 0200mm游標(biāo)卡尺 BDⅡ 鋼筋標(biāo)距儀 01000KN 0100KN 0200mm 長(zhǎng)標(biāo)距 / 檢定 檢定 檢定 校準(zhǔn) 十 道路工程 1 2 3 4 5 6 壓實(shí)度 平整度 彎沉 摩擦系數(shù) 路面構(gòu)造深度 路面厚度 《公路工程路基路面現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試規(guī)程》 JTJ0591995 150mm 灌砂筒、 200cm3 環(huán)刀、 JJ200 電子天平、 ACS15 電子秤 HZ15 砼鉆芯機(jī) JZC 型 3 米直尺 和 塞尺 米 貝克曼梁彎沉儀 BMⅡ 擺式摩擦系數(shù)儀 路面構(gòu)造深度儀 0600mm鋼直尺 150mm 200cm3 0200g 15Kg / / / / / 0600mm / / / / / / / / 檢定 檢定 檢定 檢定 / 校準(zhǔn) 檢定 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 檢定 / 6 擴(kuò)項(xiàng) 21 儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置一覽表 實(shí)驗(yàn) 室地址： 第 7 頁，共 7 頁 序號(hào) 檢測(cè)產(chǎn)品 /類別 檢測(cè)項(xiàng)目 /參數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)條款 / 檢測(cè)細(xì)則編號(hào) 儀器設(shè)備名稱、 型號(hào) /規(guī)格 技術(shù)指標(biāo) 溯源方式 有效截止 日期 備注 測(cè)量范圍 準(zhǔn)確度等 級(jí) / 不確定度 序號(hào) 名稱 十一 結(jié)構(gòu)混凝土 1 2 3 強(qiáng)度 表 觀 缺陷 混凝土碳化深度 《 回彈法檢測(cè)混凝土抗壓強(qiáng)度技術(shù)規(guī)程》JGJ/T2320xx、《超聲回彈綜合法檢測(cè)混凝土強(qiáng)度技術(shù)規(guī)程》CECS02:20xx 《超聲法檢測(cè)混凝土缺陷技術(shù)規(guī)程》 CECS 21：20xx ZC3A 回彈儀 CTS25 非金屬超聲波儀 MG70085A 讀數(shù)顯微鏡 砼碳化深度測(cè)量?jī)x / / / / / / / / 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 校準(zhǔn) 十 二 公路幾何尺 寸 1 路基路面及構(gòu)造物幾何尺寸 《工程測(cè)量規(guī)范》 GB 5002620xx KTS442 全站 儀 DS23 水準(zhǔn)儀 / / / / 檢定 檢定 擴(kuò)項(xiàng) 注：①申請(qǐng)時(shí)，該表的前五列與《申請(qǐng)書》附表 1 對(duì)應(yīng)，為了簡(jiǎn)化此表的填寫，參數(shù)相同的不重復(fù)填寫。序號(hào)可以不連續(xù)。 ②溯源方式填寫：檢定、校準(zhǔn)、自校準(zhǔn)等； ③多場(chǎng)所的實(shí)驗(yàn)室，按地點(diǎn)分別填寫本表。