7醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門崗位標準措施與質量指標-資料下載頁
2025-09-17 14:50本頁面
【正文】 ，嚴禁無資質人員操作。 充分尊重患者知情同意權，履行告知義務，簽署同意書和其他相關醫(yī)療文書。 嚴格執(zhí)行腫瘤化學治療藥物分級管理制度和特定腫瘤治療藥物（腫瘤化療、生物治療與生物靶向治療藥品）分級授權管理制度； 嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和腫瘤內科治療管理制度與流程，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)，嚴格執(zhí)行藥品使用規(guī)范和常規(guī)。內分泌治療、生物治療、生物靶向治療前須獲得病理學診斷（包含egfr）為依據，及其它必要的檢測與檢查項目。 嚴格執(zhí)行藥品不良反應報告制度、不良事件報告制度。 嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，執(zhí)行患者病情評估制度，進行療效評估。 嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時，應加以復核。 及時完成病歷書寫和記錄。 加強質量控制、檢查和考核，納入每月綜合質量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行，構成犯罪的移交司法部門。 八、有創(chuàng)診療操作安全管理標準和措施標準： 操作人員必須具有相應資格。 11 有創(chuàng)診療操作項目必須是必要的、可行的。 病員及家屬同意。 配備必要的搶救藥品和設備。 消毒滅菌消毒隔離按照相關法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關規(guī)定執(zhí)行。 醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。措施。 嚴禁無資質人員操作。 充分尊重患者知情同意權，履行告知義務，簽署同意書和其他相關醫(yī)療文書。 嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。 認真做好操作前的各項準備工作，如。病員心理準備、物質器械、藥品、人員等等。 及時完成相關操作記錄。 操作完成后及時告知操作結果交代注意事項并認真做好護理、觀察和隨訪工作。 九、急救急診安全管理標準與措施標準： 急診急救人員相對固定，必須具有較高的政治素質和具有一定臨床經驗及技術水平的醫(yī)師、護士，必須具有較高的急救意識和急救綜合能力。 急救人員24小時待命，接到指令后，迅速到達現(xiàn)場開展急救，待病情允許及時轉送到指定或病員要求的醫(yī)院治療，做好與轉診醫(yī)院交接工作。 急診搶救藥品準備器材齊全，設備（包括車輛）保證正常狀態(tài)，能滿足院內院前急救需要。 12 病歷質量按照《病歷書寫基本規(guī)范》及《XX省病歷書寫基本規(guī)范實施細則》執(zhí)行。 各種突發(fā)事件發(fā)生后立即啟動醫(yī)院相應突發(fā)事件應急處理預案。措施： 加強愛崗教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、勇于奉獻、“救死扶傷”高尚的職業(yè)情操。加強首診負責制、崗位責任制、交接班重點等醫(yī)療核心制度的學習和落實。 醫(yī)護人員包括救護車駕駛員定期舉行急救演練和培訓。 嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執(zhí)行急診技術操作規(guī)程。 遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現(xiàn)場指揮搶救。 加強與病員及家屬的溝通，知曉急救的各種風險，及時簽署轉送、轉診同意書和其他相關醫(yī)療文書。 進入我院的急救病員按照醫(yī)院急救病員“綠色通道”組織急救 加強質量控制、檢查和考核，、納入每月綜合質量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行，構成犯罪的移交司法部門。 十、手術室安全管理標準與措施標準 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程：無菌手術感染率 第17頁 共17頁
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