7壓瘡評估報告制度-資料下載頁
2025-09-17 14:46本頁面
【正文】 碘伏清洗創(chuàng)面，再用磺胺嘧啶銀霜等治療。對于潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，再進行換藥處理。感染的創(chuàng)面應采集分泌物作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)結果選用藥物。一些中藥制劑也可應用于壓瘡的治療。對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。 五、護理： 避免局部長期受壓。增加翻身次數(shù)，因疾病所采取的被迫體位，應每半小時至2小時改變體位一次，縮短皮膚受壓時間；必要時使用氣墊床。 避免局部皮膚刺激。保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折，對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。翻身及使用便器時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。 促進局部血液循環(huán)，定期為患者進行溫水擦浴，協(xié)助患者被動運動。 改善機體營養(yǎng)狀況。給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。不能進食者給予鼻飼或支持療法。 遵醫(yī)囑用藥。實施抗感染治療，預防敗血癥。 健康教育。做好心理護理，鼓勵患者主動運動。 評估上報。首次接診的護士全面評估患者，及時填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護士長。 病房醫(yī)療護理文書管理要求 醫(yī)療護理文書由護士長負責管理。護士長不在班時由護士長安排人員或值班護士履行此職責。各級護理人員均按管理要求執(zhí)行。 病人住院期間的醫(yī)療護理文書，按要求定點存放。病歷中各種表格均按順序排列，不得涂改、粘刮、撕毀或丟失，用后必須歸還原處。 病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出（出科室或院外）。病人需要手術、特殊檢查時需有工作人員攜帶病歷，用后及時放回原處。 需復印病歷者，按醫(yī)院有關規(guī)定進行復印。 病人出院或死亡，病歷按規(guī)定順序排列整齊。護士長檢查護理文書書寫質(zhì)量并評分、檢查病歷排列順序等，與病案室工作人員交接并簽字。 壓瘡風險評估與報告制度 壓瘡風險評估：積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，預測壓瘡風險；入院后定期或隨時進行評估，急性病患者應在入院時進行評估，此后每48h評估1次，或當患者病情發(fā)生變化時隨時評估；長期護理的患者應在入院時進行評估，此后第1個月內(nèi)每周評估1次，之后每月評估1次；當患者病情發(fā)生變化時隨時評估 壓瘡風險上報告制度和程序。一旦發(fā)現(xiàn)有壓瘡危險的病人，要對病人進行壓瘡風險評估，向病區(qū)護長、科護士長、護理部報告；并做好交接班，填寫壓瘡報告單上報護理部。 （二）認真實施有效的壓瘡防范制度與措施 健全的培訓計劃：壓瘡評估表的理解與應用；壓瘡預防措施； 制定明確的壓瘡預防指引。針對不同程度的壓瘡風險，制定相應的預防指引，包括體位轉換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護理；營養(yǎng)支持；健康宣教等。對高危病人實行重點預防。 壓瘡預防措施的落實。對皮膚高危因素和壓瘡上報患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護理查房，必要時請造口治療師或傷口小組成員到床邊指導，制定個體化的預防措施；認真落實執(zhí)行預防措施，壓瘡預防效果的跟蹤。 （三）有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施 壓瘡監(jiān)控與管理制度的建立。建立傷口小組，發(fā)揮?？谱o士的作用；完善的壓瘡上報、會診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率、患病率調(diào)查；壓瘡預防與治療效果的跟蹤。 壓瘡會診制度的建立與落實 ①造口治療師或傷口小組疑難病例會診。對壓瘡上報患者必要時由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導，制定個體化的預防和治療措施，同時對疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設性意見。 ②不可避免壓瘡（又稱難免壓瘡）定性會診。對皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時傷口小組組織2人以上的會診，對其壓瘡發(fā)生進行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。 掌握壓瘡處理原則。應用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉介醫(yī)療處理的指征。 準確填寫壓瘡評估與護理記錄單。壓瘡記錄內(nèi)容必須與評估相符；能突出?？铺攸c，如壓瘡的分期、部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。 正確分析影響壓瘡愈合的主要因素。全面評估影響壓瘡愈合的因素；綜合分析，確定主要因素；針對主要因素制定解決方法。 第20頁 共20
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