6塑膠注塑不良的分析以及處理措施-資料下載頁
2024-09-25 17:59本頁面
【正文】 癥處理 第四篇：輸血不良反應(yīng)處理措施輸血不良反應(yīng)處理措施 一、溶血反應(yīng) 立即停止輸血，給予氧氣吸入 %～1ml（緊急情況可靜脈注射）。 靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。 保護(hù)腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。 密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。 二、發(fā)熱反應(yīng) 反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。寒戰(zhàn)時注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。反應(yīng)嚴(yán)重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴(yán)密觀察病情。 三、過敏反應(yīng)： 一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下 或靜脈注射1?！?ml。可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。有循環(huán)衰竭時用抗休克治療。喉頭水腫伴有嚴(yán)重呼吸困難者，需作氣管切開。 四、細(xì)菌污染反應(yīng) 立即停止輸血，通知醫(yī)生 嚴(yán)密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。 抗休克和抗感染治療。 高熱者給予物理降溫 留置導(dǎo)尿管，并記錄出入液量。 五、循環(huán)負(fù)荷過重 心臟負(fù)荷過重。立即停止輸血，并按肺水腫處理。 六、枸櫞酸鹽蓄積中毒： 輸血在1000ml以上時，加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。 七、酸堿失衡： 需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸500ml加入5％碳酸氫鈉35－70ml。 第五篇：醫(yī)療安全不良事件處理措施醫(yī)療安全不良事件處理措施 職業(yè)安全防護(hù)措施總則①首先要規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)，及時處理使用過的銳器，同時要禁止雙手回套針帽。②護(hù)士靜脈穿刺、輸血、采血時應(yīng)戴手套。③建立醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表，對使用銳器物的目的、種類有詳細(xì)記錄。 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的防護(hù)。提高防護(hù)意識，如果醫(yī)務(wù)人員意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液，或在診療時意外刺傷皮膚或黏膜后，應(yīng)立即檢測乙肝表面抗原、乙肝表面抗體和血清轉(zhuǎn)氨酶等，并在3～6個月復(fù)查。如該醫(yī)務(wù)人員過去曾接種過乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗體陽性，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種乙肝疫苗，或接種過乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗體陰性，或者不清楚，則立即注射乙肝免疫球蛋白200～400iu，同時在另一部位接種1針20ug乙肝疫苗，并于其后1個月時和6個月時分別接種第2次和第3次各20ug乙肝疫苗。因此，醫(yī)護(hù)人員在操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，安全處理針頭，用過的針頭及時浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀。一旦針頭刺傷，立即用肥皂和流水沖洗傷口，擠出傷口的血液，并用2％的碘酒、75％的酒精消毒，包扎傷口。 手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與患者的血液、體液、污染物及放射線等接觸，因此，工作中應(yīng)注意自我防護(hù)。尤其要加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)，提高知識水平和自我防護(hù)能力。規(guī)范操作，正確合理使用防護(hù)用具。手術(shù)中傳遞銳器，要嚴(yán)格規(guī)范動作，避免傳遞過程中誤傷醫(yī)生或自己。凡上臺參加手術(shù)，均應(yīng)采取皮膚黏膜的自我保護(hù)措施。必要時穿防水手術(shù)衣，使用x光機(jī)時穿鉛衣。在進(jìn)行穿刺、介入性操作時，為每個病人操作完都要更換手套，在為特殊感染者實施手術(shù)操作時，必須戴防護(hù)眼罩，處理此類器械應(yīng)穿防護(hù)衣。 ①接觸患者的血液和體液，在進(jìn)行血管穿刺或介入性操作時應(yīng)戴手套，而且接觸每一個患者均應(yīng)更換手套，操作完畢脫掉手套后均應(yīng)洗手。②進(jìn)行特殊感染患者手術(shù)操作時，必須戴防護(hù)眼罩，處理此類器械時應(yīng)穿防護(hù)服。③被血液或血性液體污染的廢料及其他物品，應(yīng)放在無泄露、無遺失的清潔袋內(nèi)密閉，運送至洗衣房消毒或清洗處理。④銳利器具和針頭、刀片等用后置于防水耐刺的容器內(nèi)，再安全運送到有關(guān)部門進(jìn)行無害化處理。⑤環(huán)氧乙烷滅菌時，應(yīng)嚴(yán)格控制空氣中環(huán)氧乙烷氣體的濃度，以防引起中毒。 窺鏡室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。任何一種消毒劑對人體都有一定影響和危害。工作人員在清洗、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用具，如防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。操作人員手部皮膚發(fā)生破損，戴雙層手套。盛放戊二醛的水槽要加蓋，房間要有良好的通風(fēng)設(shè)施，工作人員應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。被血液或血性液體污染的廢料及一次性材料，應(yīng)放在無泄露、無遺失的清潔袋內(nèi)密閉，運送到定點處處理。 其他類防護(hù)措施①麻醉廢氣的管理包括加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備及工作人員的自身防護(hù)，降低麻醉廢氣污染。如選用密閉性能好的麻醉機(jī)并進(jìn)行定期檢測，防止氣源管道漏氣；加強(qiáng)工作人員的自身防護(hù)，特別是孕期和哺乳期婦女。②噪聲預(yù)防對科室使用儀器、設(shè)備定期進(jìn)行普查、檢修，如對器械臺、麻醉機(jī)、推車等活動部件上潤滑劑，減少異常噪聲。 第30頁 共3
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