6縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及落實(shí)惠民政策調(diào)研報(bào)告-資料下載頁(yè)
2024-09-25 15:22本頁(yè)面
【正文】 合，可謂出盡法寶。 保障力度不足。新農(nóng)合的保障水平不高，參合農(nóng)民一旦生病住院，其費(fèi)用一般也只能報(bào)銷(xiāo)40%左右，很多地方甚至更低。這就意味著即使參加了新農(nóng)合，農(nóng)民在看病時(shí)基本上還是自費(fèi)病人，頗有一些參合者感覺(jué)參合無(wú)濟(jì)于事。解決這個(gè)問(wèn)題，歸根結(jié)底還是要提高新農(nóng)合的籌資水平，一般而言至少要提高到當(dāng)?shù)厝司t(yī)療花費(fèi)水平的70%。醫(yī)療保險(xiǎn)的研究表明，為參保者提供百分之百的保障是不經(jīng)濟(jì)的、沒(méi)有必要的，因?yàn)閰⒈Ｕ咴跊](méi)有任何支付壓力的情況下有可能會(huì)“無(wú)病呻吟”、小病大看，這就是所謂的“道德風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題。為了防范道德風(fēng)險(xiǎn)，要求參保者在尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)自付一部分費(fèi)用是必要的，30%的自付率足以遏制這一問(wèn)題。 另一個(gè)問(wèn)題是，新農(nóng)合的運(yùn)作成本誰(shuí)來(lái)承擔(dān)。由于新農(nóng)合是自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)，而且目前普遍存在保障力度不高因而缺乏吸引力的問(wèn)題，因此宣傳動(dòng)員組織工作是不可或缺的。而且，新農(nóng)合本身的運(yùn)作，尤其是基金的管理和監(jiān)督，也需要人力物力。但是，所有這些運(yùn)作成本，目前一般均由地方政府，尤其是負(fù)責(zé)具體實(shí)施的縣衛(wèi)生局來(lái)買(mǎi)單，而縣衛(wèi)生局財(cái)政苦樂(lè)不均的情況相當(dāng)嚴(yán)重，財(cái)力不足的縣自然感到無(wú)力落實(shí)新農(nóng)合的工作。在實(shí)地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一些地方新農(nóng)合基金管理的監(jiān)督委員會(huì)成員完全是在義務(wù)勞動(dòng)，其工作質(zhì)量和可持續(xù)性相當(dāng)令人憂慮。 三、下一步將要采取的措施 一是建立新農(nóng)合籌資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。以當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年收入的23%為標(biāo)準(zhǔn)，確定個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2010年我縣為人均籌資額將提高到150元以上，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于120元。 二是建立合理的結(jié)報(bào)補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持大病統(tǒng)籌，以住院補(bǔ)償為主、適當(dāng)兼顧門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的原則，及時(shí)調(diào)整和完善補(bǔ)償方案。 三是建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制。相對(duì)統(tǒng)一補(bǔ)償方案和補(bǔ)償模式，定期公示基金收支、使用情況，實(shí)行基金使用跟蹤管理制度。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)好工作經(jīng)費(fèi)，加快推進(jìn)全省新農(nóng)合信息資源聯(lián)網(wǎng)管理，確保合作醫(yī)療管理工作的順利開(kāi)展。 四是建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療基本藥物目錄，嚴(yán)格控制非目錄內(nèi)藥品的使用比例。改革新農(nóng)合基金結(jié)算辦法，積極探索按病種結(jié)算等辦法，切實(shí)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。此外，要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與特困群體醫(yī)療救助制度的銜接，努力形成覆蓋全體農(nóng)民、比較完整、具有*縣特色的健康保障體系。 第10頁(yè) 共10頁(yè)
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