【正文】 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括危急值數(shù)值及報(bào)告、處理流程。 八、“危急值”報(bào)告作為科室管理評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科對(duì)科室的危急值報(bào)告工作定期檢查并總結(jié)。重點(diǎn)追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值”報(bào)告的持續(xù)改進(jìn)措施。 附件1： 臨床檢驗(yàn)“危急值” 2 血培養(yǎng)陽(yáng)性、腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽(yáng)性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌陽(yáng)性。 其它特殊情況如hiv抗體陽(yáng)性等按正常渠道上報(bào)。 注。對(duì)于未定為危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目，有可能危及生命的，檢驗(yàn)科也應(yīng)立即通知臨床。 附件2： 醫(yī)技檢查“危急值” 一、醫(yī)學(xué)影像科“危急值”報(bào)告范圍： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水； ④顱腦ct或mri掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）； ⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查ct或mri，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15％以上。 脊柱、脊髓疾?。? x線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 呼吸系統(tǒng)。①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死。 循環(huán)系統(tǒng)： ①心包填塞、縱隔擺動(dòng)；②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。 消化系統(tǒng)：①食道異物； ②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血。 頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物； ②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折。 二、b超“危急值”報(bào)告范圍： ①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； ②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； ⑤晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快；⑥心臟普大并合并急性心衰；⑦大面積心肌壞死； ⑧大量心包積液合并心包填塞。 三、心電圖“危急值”報(bào)告范圍： 心臟停搏； 急性心肌缺血； 急性心肌損傷； 急性心肌梗死； 致命性心律失常：①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；②室性心動(dòng)過(guò)速； ③多源性、ront型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并qt間期延長(zhǎng)；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速； ⑦二度ii型及二度ii型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；⑨大于2秒的心室停搏 四、內(nèi)窺鏡檢查： 。 。 、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。 、sao2＜90% 附件3： Ⅰ.危急值報(bào)告流程 發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果異常 ↓ 確認(rèn)“危急值”（與“危急值”列表比對(duì)） ↓ 將“危急值”通知臨床科室（電話通知為主要方式） ↓ “危急值”報(bào)告后進(jìn)行記錄 ↓ “危急值”檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單發(fā)放（標(biāo)記：建議復(fù)查） Ⅱ.病房、門急診危急值處理流程 范文九：危急值報(bào)告制度和程序危急值報(bào)告制度和程序 一、為提高科室工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。使臨床能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見，特制訂危急值報(bào)告制度。 二、目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍 三、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程 檢驗(yàn)科會(huì)將過(guò)程中出現(xiàn)的危急值，嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行： 1）重復(fù)檢測(cè)標(biāo)本，有必要時(shí)須重新采樣。 2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知檢驗(yàn)結(jié)果，及檢驗(yàn)人員姓名，并詢問接受報(bào)告人員的姓名。 3）檢驗(yàn)科按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門診號(hào)（）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員姓名和檢驗(yàn)人員姓名等。 4）必要時(shí)檢驗(yàn)科應(yīng)保留標(biāo)本備查。 四、如病人檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)入危急值提醒范圍，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將提示。 1）醫(yī)生工作站，病人列表界面的病人床號(hào)前、以及化驗(yàn)報(bào)告的條目、以及報(bào)告單內(nèi)的異常指標(biāo)前都顯示一個(gè)紅色的“危”字。 2）前兩處紅色“?！弊衷趫?bào)告后16小時(shí)自動(dòng)消失。 3）異常指標(biāo)前的危字永久保留。 五、臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作： 1）檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。護(hù)士接電話后將病人床號(hào)、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時(shí)間、檢驗(yàn)科報(bào)告人員姓名、電話等記錄在小交班上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢驗(yàn)科報(bào)告人員。 2）接電話的護(hù)士作完記錄后必須在半小時(shí)內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生。工作時(shí)間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當(dāng)日值班醫(yī)生，住院總醫(yī)生，主任醫(yī)生，科主任，醫(yī)教科。非工作時(shí)間依以下次序通知醫(yī)生：第一值班、第二值班、第三值班、行政總值班。 3）被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。 4）醫(yī)生接到危急值報(bào)告后及時(shí)采取相應(yīng)診治措施。 5）相關(guān)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊查看危急值報(bào)告。普通檢驗(yàn)危急值報(bào)告當(dāng)日下午5點(diǎn)前必須有第一次點(diǎn)擊，急診檢驗(yàn)危急值在急診報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)完成第一次點(diǎn)擊。 六、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)： 1）臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要 求書面成文?？浦魅魏炞趾蠼粰z驗(yàn)科修改。 2）檢驗(yàn)科按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請(qǐng)保留。 3）如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決。 諸城東坡醫(yī)院 范文十：危急值報(bào)告制度和程序眉山結(jié)石病醫(yī)院 危急值報(bào)告制度和程序 一、為提高科室工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，使臨床能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見，特制訂危急值報(bào)告制度。 二、醫(yī)技科室危急值報(bào)告流程： 醫(yī)技科室會(huì)將過(guò)程中出現(xiàn)的危急值，嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行： 1）重復(fù)檢測(cè)標(biāo)本，有必要時(shí)須重新采樣。 2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知檢查結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問接受報(bào)告人員的姓名。 3）醫(yī)技科室按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門診號(hào)（）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果（包括記錄重復(fù)查結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員姓名和檢查人員姓名等。 4）必要時(shí)醫(yī)技科應(yīng)保留標(biāo)本備查。 三、如病人檢查結(jié)果進(jìn)入危急值提醒范圍，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將提示。 1）醫(yī)生工作站，病人列表界面的病人床號(hào)前、以及化驗(yàn)報(bào)告的條目、以及報(bào)告單內(nèi)的異常指標(biāo)前都顯示一個(gè)紅色的“?！弊?。 2）前兩處紅色“?！弊衷趫?bào)告后16小時(shí)自動(dòng)消失。 3）異常指標(biāo)前的危字永久保留。 四、臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作： 1）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。護(hù)士接電話后將病人床號(hào)、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時(shí)間、檢驗(yàn)科報(bào)告人員姓名、電話等記錄在危急值管理登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知醫(yī)技科室報(bào)告人員。 2）接電話的護(hù)士再向報(bào)告者復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后，作完記錄必須在半小時(shí)內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生。工作時(shí)間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生、病人的主治醫(yī)生、當(dāng)日值班醫(yī)生、住院總醫(yī)生、主任醫(yī)生、科主任、醫(yī)務(wù)科。非工作時(shí)間依以下次序通知醫(yī)生：第一值班、第二值班、第三值班、行政總值班。 3）被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。 4）醫(yī)生接到危急值報(bào)告后及時(shí)采取相應(yīng)診治措施。 5）相關(guān)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊查看危急值報(bào)告。普通檢驗(yàn)危急值報(bào)告當(dāng)日下午5點(diǎn)前必須有第一次點(diǎn)擊，急診檢驗(yàn)危急值在急診報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)完成第一次點(diǎn)擊。 五、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)： 1）臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書面成文?？浦魅魏炞趾蠼会t(yī)技科室修改。 2）醫(yī)技科室按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請(qǐng)保留。 3）如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決。 第40頁(yè) 共40