【正文】 床科室或門急診值班醫(yī)護人員，并在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間、報告人、備注等項目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。檢驗科、放射科、ct室、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。對于未定為危急值的檢驗項目，有可能危及生命的，檢驗科也應(yīng)立即通知臨床。 二、b超“危急值”報告范圍： ①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； ②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； ⑤晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快；⑥心臟普大并合并急性心衰；⑦大面積心肌壞死； ⑧大量心包積液合并心包填塞。 3）檢驗科按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號（）、收樣時間、出報告時間、檢驗結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果）、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢驗人員姓名等。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢驗科報告人員。 六、危急值的定義進行不定期的維護： 1）臨床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要 求書面成文。 4）必要時醫(yī)技科應(yīng)保留標本備查。 2）接電話的護士再向報告者復(fù)述一遍確認無誤后，作完記錄必須在半小時內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生?？浦魅魏炞趾蠼会t(yī)技科室修改。普通檢驗危急值報告當日下午5點前必須有第一次點擊，急診檢驗危急值在急診報告后2小時內(nèi)完成第一次點擊。護士接電話后將病人床號、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時間、檢驗科報告人員姓名、電話等記錄在危急值管理登記本上。 2）對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系并告知檢查結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。 5）相關(guān)醫(yī)生應(yīng)當在計算機系統(tǒng)內(nèi)點擊查看危急值報告。 五、臨床科室對于危急值按以下流程操作： 1）檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。 二、目前提供的危急值項目和范圍 三、檢驗科危急值報告流程 檢驗科會將過程中出現(xiàn)的危急值，嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行： 1）重復(fù)檢測標本，有必要時須重新采樣。 消化系統(tǒng)：①食道異物； ②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血。 其它特殊情況如hiv抗體陽性等按正常渠道上報。 五、“危急值”報告涉及所有門、急診及病區(qū)病人，重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。 二、各醫(yī)技科室（醫(yī)學(xué)影像科、b超、心電圖、內(nèi)窺鏡、檢驗等）全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種“危急值”項目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為“危急值”，在確認儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細做好相關(guān)記錄。 3）被通知醫(yī)生應(yīng)當在登記本上確認簽字。 2）對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系并告知驗結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名?！拔＜敝怠蓖ǔＶ改撤N檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。 超聲影像科“危急值”項目： 主動脈夾層動脈瘤（近段大動脈造成真腔狹窄的）； 大量心包積液； 股靜脈及近心段大靜脈血栓形成； 外周動脈主干血栓形成（動脈閉塞的）； 腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動性出血的）； 心功能科“危急值”項目： 急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）。 3）被通知醫(yī)生應(yīng)當在登記本上確認簽字。 2）對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系并告知驗結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。 （心室率＜35次/分鐘）?？浦魅魏炞趾蠼粰z驗科修改。 三、臨床科室對于危急值按以下流程操作： 1）輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。 四、護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。3）如遇科室間標準、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)教科協(xié)商解決。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。 五、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。 ，臨床護士工作站電腦會自動彈出察看危急值報告提示窗 口，提醒醫(yī)護人員請及時點擊察看。 《危急值報告程序》的批準。醫(yī)技科室危急值報告范圍 （一）、檢驗科檢驗項目白細胞計數(shù)血紅蛋白含量血細胞比容血小板計數(shù) 單位109/lg/l％109/l 備注 靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血抗凝治療時靜脈血血漿動脈血動脈血動脈血動脈血動脈血血清血清血清血清血清 凝血活酶時間（pt）s激活部分凝血活酶時 s 間（aptt）纖維蛋白原定量酸堿度二氧化碳分壓碳酸氫根氧分壓血氧飽和度血鉀血鈉血氯血鈣葡萄糖 g/lphmmhgmmhgmmhg%mmol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/l 尿素肌酐膽紅素淀粉酶 mmol/lμmol/lmmol/lu/l 血清血清血清 ＞正常參考值上 血清 限3倍以上培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺 酶（esbls）腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌 血液、骨髓、腦脊 液培養(yǎng)陽性 細菌培養(yǎng)及藥敏 無菌部位標本細菌培 養(yǎng) （二）、功能科心臟停搏 急性心肌缺血（不適宜平板）急性心肌損傷急性心肌梗死致命性心率失常（1）心室撲動、顫動（2）室性心動過速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）頻發(fā)室性早搏并qt間期延長（5）預(yù)激伴快速心房顫動 （6）心室率大于180次/分的心動過速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯 （８）心室率小于45次／分的心動過緩（９）大于２秒的心室停搏 （三）、ct室 嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期硬膜下／外血腫急性期腦疝 顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）肺栓塞 急性主動脈夾層消化道穿孔急性胰腺炎 肝脾胰腎等腹腔臟器出血1眼眶內(nèi)異物 （四）、放射科一側(cè)肺不張氣管、支氣管異物 液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）急性肺水腫心包填塞、縱隔擺動急性主動脈夾層動脈瘤食道異物 消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）外傷性膈疝 嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷： （1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 各醫(yī)技科室要在檢查（驗）報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。 對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時。必要時，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。 ?！境绦颉? （儀器突發(fā)故障等不可抗因素除外）。 ，應(yīng)與接電話人仔細核對科室和病人的姓名、床號，注明電告的時間，詢問接電話人姓名，并記錄在記錄本上。 ，凡是以下項目的結(jié)果超出緊急界限值（危急值）時，也必須電告臨床，并作好相應(yīng)的危急值（可能危及患者生命的檢驗數(shù)值稱為危急值）報告記錄（附應(yīng)通知臨