【正文】 床科室或門急診值班醫(yī)護(hù)人員，并在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。檢驗(yàn)科、放射科、ct室、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。對(duì)于未定為危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目，有可能危及生命的，檢驗(yàn)科也應(yīng)立即通知臨床。 二、b超“危急值”報(bào)告范圍： ①急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； ②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； ⑤晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快；⑥心臟普大并合并急性心衰；⑦大面積心肌壞死； ⑧大量心包積液合并心包填塞。 3）檢驗(yàn)科按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門診號(hào)（）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員姓名和檢驗(yàn)人員姓名等。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢驗(yàn)科報(bào)告人員。 六、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)： 1）臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要 求書(shū)面成文。 4）必要時(shí)醫(yī)技科應(yīng)保留標(biāo)本備查。 2）接電話的護(hù)士再向報(bào)告者復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后，作完記錄必須在半小時(shí)內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生?？浦魅魏炞趾蠼会t(yī)技科室修改。普通檢驗(yàn)危急值報(bào)告當(dāng)日下午5點(diǎn)前必須有第一次點(diǎn)擊，急診檢驗(yàn)危急值在急診報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)完成第一次點(diǎn)擊。護(hù)士接電話后將病人床號(hào)、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時(shí)間、檢驗(yàn)科報(bào)告人員姓名、電話等記錄在危急值管理登記本上。 2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知檢查結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名。 5）相關(guān)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊查看危急值報(bào)告。 五、臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作： 1）檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。 二、目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍 三、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程 檢驗(yàn)科會(huì)將過(guò)程中出現(xiàn)的危急值，嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行： 1）重復(fù)檢測(cè)標(biāo)本，有必要時(shí)須重新采樣。 消化系統(tǒng)：①食道異物； ②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血。 其它特殊情況如hiv抗體陽(yáng)性等按正常渠道上報(bào)。 五、“危急值”報(bào)告涉及所有門、急診及病區(qū)病人，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。 二、各醫(yī)技科室（醫(yī)學(xué)影像科、b超、心電圖、內(nèi)窺鏡、檢驗(yàn)等）全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種“危急值”項(xiàng)目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為“危急值”，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)做好相關(guān)記錄。 3）被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。 2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知驗(yàn)結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名。“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。 超聲影像科“危急值”項(xiàng)目： 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（近段大動(dòng)脈造成真腔狹窄的）； 大量心包積液； 股靜脈及近心段大靜脈血栓形成； 外周動(dòng)脈主干血栓形成（動(dòng)脈閉塞的）； 腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動(dòng)性出血的）； 心功能科“危急值”項(xiàng)目： 急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）。 3）被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。 2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知驗(yàn)結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。 （心室率＜35次/分鐘）。科主任簽字后交檢驗(yàn)科修改。 三、臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作： 1）輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。 四、護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。3）如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)教科協(xié)商解決。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報(bào)告人員。 五、醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。 ，臨床護(hù)士工作站電腦會(huì)自動(dòng)彈出察看危急值報(bào)告提示窗 口，提醒醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊察看。 《危急值報(bào)告程序》的批準(zhǔn)。醫(yī)技科室危急值報(bào)告范圍 （一）、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目白細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白含量血細(xì)胞比容血小板計(jì)數(shù) 單位109/lg/l％109/l 備注 靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血抗凝治療時(shí)靜脈血血漿動(dòng)脈血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血血清血清血清血清血清 凝血活酶時(shí)間（pt）s激活部分凝血活酶時(shí) s 間（aptt）纖維蛋白原定量酸堿度二氧化碳分壓碳酸氫根氧分壓血氧飽和度血鉀血鈉血氯血鈣葡萄糖 g/lphmmhgmmhgmmhg%mmol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/l 尿素肌酐膽紅素淀粉酶 mmol/lμmol/lmmol/lu/l 血清血清血清 ＞正常參考值上 血清 限3倍以上培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺 酶（esbls）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 血液、骨髓、腦脊 液培養(yǎng)陽(yáng)性 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏 無(wú)菌部位標(biāo)本細(xì)菌培 養(yǎng) （二）、功能科心臟停搏 急性心肌缺血（不適宜平板）急性心肌損傷急性心肌梗死致命性心率失常（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（2）室性心動(dòng)過(guò)速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）頻發(fā)室性早搏并qt間期延長(zhǎng)（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng) （6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯 （８）心室率小于45次／分的心動(dòng)過(guò)緩（９）大于２秒的心室停搏 （三）、ct室 嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期硬膜下／外血腫急性期腦疝 顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）肺栓塞 急性主動(dòng)脈夾層消化道穿孔急性胰腺炎 肝脾胰腎等腹腔臟器出血1眼眶內(nèi)異物 （四）、放射科一側(cè)肺不張氣管、支氣管異物 液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）急性肺水腫心包填塞、縱隔擺動(dòng)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤食道異物 消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）外傷性膈疝 嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷： （1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 各醫(yī)技科室要在檢查（驗(yàn)）報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章。 對(duì)送檢的冰凍標(biāo)本有疑問(wèn)或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時(shí)。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。 ?！境绦颉? （儀器突發(fā)故障等不可抗因素除外）。 ，應(yīng)與接電話人仔細(xì)核對(duì)科室和病人的姓名、床號(hào)，注明電告的時(shí)間，詢問(wèn)接電話人姓名，并記錄在記錄本上。 ，凡是以下項(xiàng)目的結(jié)果超出緊急界限值（危急值）時(shí)，也必須電告臨床，并作好相應(yīng)的危急值（可能危及患者生命的檢驗(yàn)數(shù)值稱為危急值）報(bào)告記錄（附應(yīng)通知臨