危急值報告制度及流程[5篇](存儲版)
【正文】 骨盆環(huán)骨折。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。各醫(yī)技科室要在檢查（驗）報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。“危急值”是指檢驗結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。臨床檢驗科必須在《檢查（驗）危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄，并簡要提示標本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標本留取情況。五、在實驗室操作手冊中應(yīng)包括危急界值實驗的操作規(guī)程，并對所有與危急界值實驗有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。三、檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班護士，雙方應(yīng)復(fù)述核對、確認后登記。使科室能及時掌握病人情況，并提出處理意見，特制訂危急值報告制度。二、科室在實際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián) 系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報告制度。記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結(jié)果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。必要時，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。臨床檢驗的“危急值報告”作為醫(yī)院管理評價的重要標準，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗醫(yī)師制。第七條心電圖室“危急值”項目：急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）；急性心肌缺血；各種嚴重心率失常： 、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（心室率＜35次/分鐘）（心室率＞150次/分鐘），心室顫動；活動平板過程中出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）；動態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速或室速＞5秒者。第十條醫(yī)務(wù)科對“危急值”報告制度的執(zhí)行情況進行考核，考核結(jié)果納入科室月度績效考核。第二章“危急值”報告項目及報告范圍第四條實驗室“危急值”項目：項目危急值范圍成人標準 兒科標準 新生兒標準PPT＞35秒 APTT＞100秒 HCT＜18％ ＜20％ ＜30％WBC＜10*9/L＞10*9/L＜10*9/L＞10*9/L PLT＜10*9/LK+＜＞（標本溶血除外）糖＜＞＜＞總膽紅素 — —＞342umol/L磷＜鎂＜＞Na+＜120mmol/L＞160mmol/L尿素 ＞血氣PH＜＞ PO2＜40mmHg PCO2＞70mmHg腦脊液涂片找細菌發(fā)現(xiàn)任何細菌、真菌及原蟲 血液細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)儀報警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細菌第五條放射科“危急值”項目：在放射科檢查過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，報告臨床科室；急性腦出血，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)的；腦疝；大量張力性氣胸或一側(cè)肺壓縮90%以上；血氣胸；支氣管異物；大面積急性肺栓塞；大量心包積液；夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤；消化道穿孔；1腹部實質(zhì)性臟器破裂大出血；即刻搶救并1頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；1可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折；1其它可能危及生命的放射影像征像。四、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。附件：醫(yī)技科室危急值目錄（一）超聲科危急值項目，疑似
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