【正文】 會(huì)議地點(diǎn)：腦外科示教室主持人：于文生 記錄人：荷花參加人：腦外科全體醫(yī)務(wù)人員 會(huì)議紀(jì)要： 1重復(fù)使用的吸痰管，使用后放入含有效氯 500mg/升的消毒液浸泡消毒 30 分鐘后沖洗清潔，高壓滅菌。 1使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒引流物。 1體溫表收回后放在含有效氯 500mg/升浸泡 30 分鐘將體溫表沖洗擦干，干保存。 1盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌一次，消毒液每日更換。 1紫外線燈管每半月用 95%酒精清潔一次，有記錄。 1手術(shù)病人床，術(shù)前更換床上用品并紫外線消毒。 1平車、輪椅、檢查床，每日或用后先消毒后清潔，被體液、血液污染污染時(shí)及時(shí)消毒處理。 1治療室、換藥室每季進(jìn)行空氣及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手 第 25 頁(yè) 共 30 頁(yè) 細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。 icu 每月進(jìn)行空氣及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。 護(hù)理文書： 體溫單手術(shù)及請(qǐng)假者不寫時(shí) 間。 3 歲以下小兒只測(cè)體溫、體重。 病人如特殊情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)書寫醫(yī)囑并記錄在護(hù)理記錄單上，患者書寫書面請(qǐng)假單并簽名。 腋溫 ℃ 以上者，每日測(cè) 4 次。 凡體溫 39℃ 以上要有降溫標(biāo)示，體溫驟然上升 ℃ 以上或突然下降 ℃ 以下，在體溫右上角用紅鉛筆劃復(fù)試標(biāo)號(hào)“√” 。 3 天以內(nèi)無(wú)大便者，根據(jù)病情酌情處理并有記錄。 臨時(shí)醫(yī)囑作廢時(shí)用鋼筆在此醫(yī)囑后寫 “ 取消 ” 字樣，醫(yī)生用紅筆簽全名。 手術(shù)后的臨時(shí)醫(yī)囑 單上不劃紅線，長(zhǎng)期醫(yī)囑單上劃紅線。 出院或轉(zhuǎn)科時(shí)在臨時(shí)醫(yī)囑單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單上劃紅線。 危重患者護(hù)理記錄單，一般情況至少每 2 小時(shí)記錄一次病情變化。 1病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者 24 小時(shí)病情變化、護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。手術(shù)病人還應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱，患者返回 第 26 頁(yè) 共 30 頁(yè) 病室狀況、傷口、引流等情況。 1一般患者護(hù)理記錄。入院記錄應(yīng)有主訴、診斷、入院日期、時(shí)間、生命體征、主要陽(yáng)性體征、護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。 1護(hù)理記錄要體現(xiàn)病人感受及?？铺攸c(diǎn)，能動(dòng)態(tài)反應(yīng)病人病情 變化。 質(zhì)量管理小組工作會(huì)議記錄會(huì)議議題：腦外科迎接三甲自評(píng)會(huì)議 會(huì)議時(shí)間： 20241015 會(huì)議地點(diǎn)：腦外科示教室主持人：于文生 記錄人：王鳳參加人：腦外科全體醫(yī)務(wù)人員 會(huì)議紀(jì)要： 為了迎接三級(jí)甲等民族醫(yī)院自評(píng)， 2024925 下午在腦外科主任于文生教授的主持下，舉行腦外科迎接三甲自評(píng)會(huì)議，會(huì)議指出我科時(shí)間緊、任務(wù)重，全科醫(yī)護(hù)人員要在最短時(shí)間內(nèi)按照評(píng)分細(xì)則要求按質(zhì)按量完善評(píng)審材料 。具體內(nèi)容如下： 分項(xiàng)目； 分析現(xiàn)在按照評(píng)分細(xì)則要求逐項(xiàng)分析我科現(xiàn)在存在的不足及改正措施，以及下一步工作重點(diǎn)； 會(huì)議宣布了、科室人員分工，具體如下： ⑴ 于文生主任： 第 27 頁(yè) 共 30 頁(yè) 負(fù)責(zé)科室迎評(píng)全面工作； ⑵ 荷花護(hù)士長(zhǎng)：科室服務(wù)管理方面工作；⑶ 段英俊副主任醫(yī)師：醫(yī)院科室宣傳及評(píng)判策劃； ⑷ 王鳳醫(yī)師：醫(yī)療質(zhì)量控制方面工作； ⑸ 張澤峰醫(yī)師：病例及科室規(guī)章制度。 最后，于文生主任強(qiáng)調(diào)，我們要在評(píng)中學(xué)習(xí)，評(píng)中改進(jìn)，評(píng)中提高，腦外科全體醫(yī)護(hù)一定 要在最短的時(shí)間內(nèi)按照醫(yī)院要求保質(zhì)保量完成迎評(píng)相關(guān)工作。 質(zhì)量管理小組工作會(huì)議記錄 會(huì)議議題：醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé) 會(huì)議時(shí)間： 20241112 會(huì)議地點(diǎn)：腦外科示教室主持人：于文生 記錄人：王鳳參加人：腦外科全體醫(yī)務(wù)人員 會(huì)議紀(jì)要： 2024 年 11 月 12 日，于文生主任醫(yī)師詳細(xì)講解了醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)，具體如下： 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定本科室醫(yī)院感染管理制度，無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范 等衛(wèi)生制度，并組織實(shí)施。 、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，做好個(gè)人防護(hù)。 、物體表面，醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn) 第 28 頁(yè) 共 30 頁(yè) 行分析。 目標(biāo)監(jiān)測(cè)，并采取有效防治措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 ；發(fā)現(xiàn)有爆發(fā)、流行趨勢(shì)應(yīng)立即向感染保健科報(bào)告，并協(xié)助進(jìn)行調(diào)查；對(duì)法定傳染病要根據(jù)《傳染病防治法》 要求報(bào)告。 學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。 。 。 ，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，切實(shí)做好衛(wèi)生員、配善員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 質(zhì)量管理小組工作會(huì)議記錄會(huì)議議題：關(guān)于腦外科院內(nèi)感染的病歷討論 會(huì)議時(shí)間： 2024523 會(huì)議地點(diǎn)：腦外科示教室主持人：于文生 記錄人：王鳳參加人：腦外科全體醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理 部護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議紀(jì)要： 本次會(huì)議針對(duì)近期我科住院病人宿梓林與杜平因院內(nèi)感染死亡進(jìn)行討論。首先由主管醫(yī)師王鳳、趙力群進(jìn)行病歷匯報(bào)。 段英俊副主任醫(yī)師進(jìn)行了關(guān)于院內(nèi)感染的國(guó)家級(jí)醫(yī)院的最 第 29 頁(yè) 共 30 頁(yè) 新管理規(guī)定進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并詳細(xì)學(xué)習(xí)了院內(nèi)感染的定義、傳播途徑、易于感染的細(xì)菌分類及針對(duì)不同細(xì)菌的防控措施。 于文生主任針對(duì)上述因院內(nèi)感染死亡病例進(jìn)行具體分析。首先上述死亡二病人均在住院同期感染相同病菌（孢曼不動(dòng)桿菌），該菌在過(guò)去神經(jīng)系統(tǒng)臨床感染病例中少見(jiàn)，主要侵犯呼吸系統(tǒng)，并且在以往感染病例中午廣泛耐藥性； 感染途徑主要是接觸傳播，所以我們應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，嚴(yán)格按著六步洗手法及外科洗手法進(jìn)行洗手。 根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)定義，本次感染不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，但上述死亡病例有其共同特點(diǎn)： 病人病情重，均為腦出血破乳腦室； 手術(shù)方式：均性血腫清除 +置管引流術(shù)，由于病情重，留管時(shí)間長(zhǎng)； 基礎(chǔ)疾病多：上述二病人均高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)發(fā)病后均出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)感染，且肺部感染出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)感染之前。我科采取措施： 及時(shí)將病人進(jìn)行分流隔離； 并且加強(qiáng)對(duì)物品的消毒更換； 及時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)基藥敏結(jié)果進(jìn)行抗炎治療。 最后，于文生主任強(qiáng)調(diào)，在今后臨床工作中，我們要嚴(yán)格按著國(guó)家衛(wèi)生部及醫(yī)院院內(nèi)感染相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管控，加強(qiáng)院內(nèi)感染 第 30 頁(yè) 共 30 頁(yè) 的理論學(xué)習(xí)及具體落實(shí)，為院內(nèi)感染在我科少發(fā)生、不發(fā)生做出努力。