【正文】 ，貫穿上下，將內(nèi)部的臟腑同外部的各種組織、器官，聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，使人體各部的功能保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡。 十二經(jīng)脈的命名 組成包括了手 /足 +陰 /陽(yáng) +臟 /腑三方面的內(nèi)容。 十二經(jīng)脈的循行分布特點(diǎn)： 有固定的流注次序 循行走向有規(guī)律 交接傳遞有規(guī)律 體表分布有規(guī)律 與臟腑有屬絡(luò)關(guān)系 十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律： 舉手直立，陰升陽(yáng)降。 手之三陰，胸內(nèi)手；手之三陽(yáng)，手外頭；足之三陽(yáng)，頭外足；足之三陰，足內(nèi) 腹（胸）。 概況起來(lái)，就是：手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足，足 之三陰從足走腹至胸 十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律： 在頭面部的分布是：陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在側(cè)，太陽(yáng)在后，厥 陰在巔頂 在軀干部的排列是：行于腹面的經(jīng)脈自內(nèi)向外順序?yàn)樽闵訇?、足?yáng)明、足太陰、足厥陰 在四肢部的分布是：內(nèi)側(cè)前中后，太陰厥少陰；外側(cè)前中后，陽(yáng)明少太陽(yáng)。需要提醒的是：在內(nèi)踝上 8 寸以下的部位，足三陰經(jīng)循行排列次序自前向后是足厥陰、足太陰和足少陰。 十二經(jīng)脈的表里屬絡(luò)關(guān)系：陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟 奇經(jīng)八脈的概念 是指十二經(jīng)脈之外別道奇行的八條經(jīng)脈。分別是：任脈、督脈、帶脈、沖脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈八條。 1奇經(jīng)八脈的生理特點(diǎn)： 1）、分布。不像十二經(jīng)脈遍布全身。 2）、絡(luò)屬。與臟腑沒(méi)有直接絡(luò)屬關(guān)系，與奇恒之腑聯(lián)系。 3）、相互之間無(wú)表里配合關(guān)系 1經(jīng)絡(luò)在生理上有四個(gè)方面的作用 內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié) 運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身 抗御外邪，反應(yīng)病候 平衡陰陽(yáng)，調(diào)整虛實(shí) 1經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在針灸治療上的應(yīng)用主要是 “ 循經(jīng)取穴 ” 。其理論依據(jù)是 “ 經(jīng)脈所通，主治所及 ” 。 十四經(jīng)穴 經(jīng)外奇穴 阿是穴 1腧穴的主治作用有三種： 近治作用： 遠(yuǎn)治作用： 特殊作用： 1腧穴的主治規(guī)律可以概況為：穴位所在，主治所在；經(jīng)脈所過(guò)，主治所及 1腧穴的三種定位方法 體表解剖標(biāo)志定位法（體表標(biāo)志法） 骨度分寸定位法（骨度法） 、手指同身寸定位法 (指量法 ) 1骨度分寸定位法中各種骨度的分寸：參照表 1手指同身寸定位法中如何規(guī)定尺寸？ 中指同身寸：以患者中指橈側(cè)兩端紋頭之間的距離為 1 寸。 拇指同身寸：以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度為 1 寸。 橫指同身寸（一夫法）：令患者將食指、中指、無(wú)名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫 紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為 3 寸 十四經(jīng)的經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴 少商穴 拇指末節(jié)橈側(cè)距指甲角旁約 寸 內(nèi)關(guān) 仰掌，位于前臂正中，腕橫紋上 2 寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間 神門(mén) 腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中 合谷 在手背的第一、二掌骨之間，約平第二掌骨橈側(cè)緣的中點(diǎn) 外關(guān) 腕背橫紋上 2 寸，橈骨與尺骨之間 后溪 握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后，尺側(cè)橫紋頭赤白肉際 三陰交：足三陰經(jīng)交會(huì)的穴位 在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上 3 寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方 太沖 足背，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中。太沖穴與發(fā)怒可消除怨氣：生氣、發(fā)怒癥狀的病人往往太沖穴出現(xiàn)異常。通過(guò)對(duì)太沖穴的針灸、按摩等，確實(shí)可 以疏解病人的情緒 合谷配合太沖合稱 “ 四關(guān)穴 ” ，臨床上常常聯(lián)合應(yīng)用。 太溪 內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中。太溪常常用來(lái)治療腰酸，是腎經(jīng)的主要穴位 足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上 8 寸以下的排列順序分別是： 前 足厥陰肝經(jīng) 中 足太陰脾經(jīng) 后 足少陰腎經(jīng) 內(nèi)踝上 8 寸以上 前 足太陰脾經(jīng) 中足厥陰肝經(jīng) 后足少陰腎經(jīng) 天樞 與臍平，在臍旁 2 寸 足三里 犢鼻穴下 3 寸，脛骨前嵴外一橫指；屈膝，髕骨下緣，臏韌帶外側(cè)凹陷中。是常用的保健穴位。四總穴歌： “ 肚腹三里留。古人稱：若要安，三里常不干 陽(yáng)陵泉 腓骨小頭前下方凹陷中。陽(yáng)陵泉常常用來(lái)治療膽囊炎 委中 腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱和半腱肌腱之間。委中常常用來(lái)治療腰痛 至陰 足小趾外側(cè)趾甲角旁約 寸。至陰穴常常用來(lái)治療胎位不正。 關(guān)元 臍下 3 寸 中脘 臍上 4 寸 起于胞宮從會(huì)陰部沿著后背正中，上行頭部，止于上唇系帶的經(jīng)脈是督脈 督脈的作用主要有二： 總督諸陽(yáng)，為 “ 陽(yáng)脈之海 ” 。 與人的精神、神志活動(dòng)有關(guān)。督脈的主干行于背部正中，入屬于腦 大椎 第七頸椎棘突下。 百會(huì) 后發(fā)際正中直上 7 寸，或前發(fā)際直上 5 寸。 水溝 在人中溝的上 1/3 與中 1/3 交接處。水 溝（人中）經(jīng)常用于急救 腰痛穴常常用來(lái)治療急性腰扭傷，位置在第二、三掌骨及第四、五掌骨之間，當(dāng)腕背橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)。手背掌骨中線，第二指伸肌腱的橈側(cè)和第四指伸肌腱的尺側(cè) 2刺灸法的要點(diǎn)如下： 22 毫針結(jié)構(gòu)分為五部分： 23 坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位。其中，仰臥位 適合于身體前部的腧穴，側(cè)臥位適合于身體側(cè)部的腧穴，俯臥位適合于身體后部的腧穴，仰靠坐位 適合于取前頭部、頸及胸部的腧穴。俯伏坐位 適合于取后頭、項(xiàng)及肩背的腧穴，側(cè)伏坐位 適合于取身體的頭部一側(cè)。 面頰及耳前后的腧穴。 24 毫針刺法中，持針?lè)ǚ譃?四種，分別是： 1）、二指持針?lè)? 2）、三指持針?lè)? 3）、多指持針?lè)? 4）、持針身法 2刺手用來(lái)掌握針具，施行手法；押手用于固定腧穴，協(xié)助進(jìn)針。 2進(jìn)針的方法有三種，分別是：?jiǎn)问诌M(jìn)針?lè)?、雙手進(jìn)針?lè)ā⑨樄苓M(jìn)針?lè)?。雙手進(jìn)針?lè)ㄓ邪ㄗη羞M(jìn)針?lè)?、夾持進(jìn)針?lè)ā⑹鎻堖M(jìn)針?lè)?、提捏進(jìn)針?lè)ā? 2針刺角度是指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。一般分為直刺、斜刺、橫刺三種 2行針的基本手法包括：提插法和捻轉(zhuǎn)法 2針感的概念以及針感的表現(xiàn)？ 亦稱得氣，是指針刺入腧穴一定深度后，施以一定的行針手法，是針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，稱為針刺感應(yīng) 針感的表現(xiàn) ? 醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺(jué)， “ 如魚(yú)吞餌 ” 。 ? 患者會(huì)在針下的穴位出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺(jué)，這種感覺(jué)可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo) 留針?lè)椒ㄖ兄v述了留針時(shí)間，臨床治療中一般針刺的留針時(shí)間為 30 分鐘。留針包括動(dòng)留針和靜留針。 靜留針：當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地留置一些時(shí)間，期間不施行其他針刺手 法，到時(shí)出針。 動(dòng)留針：當(dāng)針刺入穴位之后，將針留置一些時(shí)間，期間間歇行針，施以各種手 法，以增強(qiáng)針刺感應(yīng)。 3出針?lè)椒?，分別是左手持消毒棉球（棉簽）按壓針刺部位，右手作 小幅度捻轉(zhuǎn)，慢慢退針至皮下，然后快速拔出。 3針刺異常情況的處理 暈針 ? 暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。 ? 原因：精神緊張、體質(zhì)虛弱、或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血后，體位不適、或手法過(guò)重。 ? 癥狀：患者出現(xiàn)疲倦、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、面色蒼白、惡心欲吐、多汗、四肢發(fā) 涼等。重者可神昏倒地，四肢逆冷 處理： 立即停止針刺，將已刺之 針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開(kāi)衣帶，注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開(kāi)水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù) 3灸法的概念 是用艾絨或其它藥物放置于體表穴位或病變部位上熏灼、溫熨，借灸火的溫度和熱力以及藥物的作用，以治療疾病的一種方法 3艾的艾制品有艾炷和艾條，什么是艾炷？什么叫壯？ ? 艾炷： ? 將艾絨做成一定大小的圓錐形的艾團(tuán)，稱為艾炷，每燃燒一個(gè)艾炷稱之為一壯 3艾條：又稱艾卷，即用艾絨卷成的圓柱形長(zhǎng)條?？煞譃榧儼瑮l (清艾條 )和藥艾條兩類。 3藥艾條的種類很多，并有許多特定的名稱，如太乙神針、雷火神針等。它們都是艾條，不是針具 3灸法的作用 一、溫經(jīng)通絡(luò)祛濕散寒 二、升陽(yáng)舉陷回陽(yáng)固脫 三、消瘀散結(jié)拔毒泄熱 四、防病保健強(qiáng)身延年 3灸法的分類 一、艾炷灸 二、艾條灸 三、溫針灸 四、其它灸法：燈火灸、天灸 3將艾炷放在穴位上施灸，稱艾炷灸 艾炷灸分為直接灸、間接灸，直接灸又分為化膿灸（瘢痕灸）、非化膿灸（無(wú)瘢痕灸）。艾條灸包括懸起灸和實(shí)按灸兩種， 懸起灸按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸。 耳廓正面表面解剖名稱 ? 1 耳輪 —— 耳廓外緣向前卷曲的部分。 ? 2 耳輪結(jié)節(jié) —— 耳輪外上方稍肥厚的結(jié)節(jié)狀突起，又稱達(dá)爾文結(jié)節(jié)。 ? 3 耳輪尾 —— 耳輪下緣與耳垂交界處。 ? 4 耳輪腳 —— 耳輪深入到耳甲腔的橫行突起。 ? 5 對(duì)耳輪 —— 與耳輪相對(duì)的隆起處。 ? 6 對(duì)耳輪上腳 —— 對(duì)耳輪向上的分支。 ? 7 對(duì)耳輪下腳 —— 對(duì)耳輪向下的分支。 ? 8 三角窩 —— 對(duì)耳輪上下腳之間構(gòu)成的三角形凹窩。 ? 9 耳舟 —— 對(duì)耳輪與耳輪之間的凹溝。 ? 10 耳屏 —— 耳廓前面的瓣?duì)?突起，又稱耳珠。 ? 11 對(duì)耳屏 —— 耳垂上部與耳屏相對(duì)的隆起。 ? 12 屏上切跡 —— 耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。 ? 13 屏間切跡 —— 耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。 ? 14 輪屏切跡 —— 對(duì)耳屏與對(duì)耳輪之間的凹陷。 ? 15 耳甲 —— 是由對(duì)耳屏和弧形的對(duì)耳輪體部及對(duì)耳輪下腳下緣圍成凹窩。 ? 16 耳甲艇 —— 耳輪腳以上的耳甲部。 ? 17 耳甲腔 —— 耳輪腳以下的耳甲部。 ? 18 耳垂 —— 耳廓最下部無(wú)軟骨的皮垂 4什么是耳穴？ 是指分布在耳廓的穴位，即在耳廓上可用于診療病癥的區(qū)點(diǎn) 4耳穴在耳廓上的分布規(guī)律是怎樣的？ 耳穴在耳廓上的分布是有其規(guī)律可循的，它在耳廓正面的排列像一個(gè)在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，臀部及下肢朝上，胸腹部及主軀干在中間。 具體來(lái)說(shuō)，與頭面部相應(yīng)的耳穴分布在耳垂和對(duì)耳屏；與上肢相對(duì)應(yīng)的耳穴分布在耳舟； 與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳；與盆腔相應(yīng)的耳穴分布在三角窩；與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴分布在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴分布在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的耳穴分布在耳輪腳周圍；與耳鼻咽喉相應(yīng)的耳穴多分布在耳屏四周。 4常用的耳穴 耳中 在耳輪腳處，即耳輪 1 區(qū) 耳尖 在耳廓向前對(duì)折的 上部尖端處 神門(mén) 在三角窩后 1/3 處，即三角窩 4 區(qū)。 對(duì)屏尖 在對(duì)耳屏游離緣的尖端，即對(duì)耳屏 l、 4 區(qū)交點(diǎn)處。 胃 在耳輪腳消失處，即耳甲 4 區(qū)。 心 在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲 15 區(qū) 眼 在耳垂正面中央部，即耳垂 5 區(qū) 4耳針治療選穴思路 ?(1)相應(yīng)的部位選穴，如前頭痛者選額區(qū)；胃痛者選胃區(qū)。 ?(2)按中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)選穴，如針對(duì)急性結(jié)膜可選肝穴或脾穴、肺穴；皮膚病常 選肺穴；落枕可取肝、膽穴或小腸、膀胱穴等。 ?(3)按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴，如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌穴；植物神經(jīng)功能紊亂可選交感穴或 耳迷根 穴；頸椎病，包括由其引起的肩臂痛、手麻、刺痛、頭疼、頭昏、耳鳴、胸悶等可選頸或頸椎穴。 4針灸配穴處方 , 基本原則 “ 循經(jīng)取穴 ” ，這是根據(jù) “ 經(jīng)脈所過(guò)，主治所及 ” 的原理而來(lái)的。具體有：近部選穴、遠(yuǎn)部取穴、對(duì)癥選穴三種。