【正文】 off 教授所說(shuō)：“ 在這里就是這樣，要學(xué)會(huì)和習(xí)慣在沒(méi)有助手幫助的情況下一個(gè)人獨(dú)立完成每一臺(tái)手術(shù)，獨(dú)立思考和獨(dú)立操作是每個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì) ” 。 德國(guó)人的嚴(yán)謹(jǐn)是你無(wú)法想象的，難怪全世界一半諾貝爾獎(jiǎng)都 第 16 頁(yè) 共 19 頁(yè) 被他們包攬。德國(guó)醫(yī)生的 工作嚴(yán)謹(jǐn)性可以從手術(shù)無(wú)菌觀念談起，所有手術(shù)衣、器械臺(tái)、手術(shù)鋪巾、座椅套、銑刀及磨鉆頭等均為一次性使用耗材，一臺(tái)手術(shù)甚至要更換 2~3 次手套，雖然很繁瑣，但從未有人因此破壞規(guī)矩。手術(shù)操作更是如此，經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除手術(shù)需要使用 c型 x光機(jī)、神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)內(nèi)鏡及手術(shù)顯微鏡，先使用 x 線定位蝶竇前壁及鞍底骨質(zhì)，再使用神經(jīng)導(dǎo)航定位腫瘤，顯微鏡下切除腫瘤后，再使用神經(jīng)內(nèi)鏡探查是否有殘余，看似繁瑣的過(guò)程，體現(xiàn)著一絲不茍的工作精神。脊柱內(nèi)固定手術(shù)，需要進(jìn)行術(shù)中拍片，全世界亦是如此，但一臺(tái)手術(shù)拍個(gè) 20~30 次的也許只有這里，從定位 、顯露、打孔、固定全部需要拍片，每一步都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，當(dāng)然醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施做得都很好，所有人員必須穿防輻射鉛衣，術(shù)者還需佩戴防護(hù)眼鏡，整個(gè)手術(shù)過(guò)程不會(huì)有人因?yàn)閾?dān)心輻射而離開自己的工作崗位。動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)一直是神經(jīng)外科的高精尖，為了夾閉一個(gè)巨大 m2 段動(dòng)脈瘤，主刀醫(yī)生反復(fù)更換近 10 種不同型號(hào)的動(dòng)脈瘤夾，多次術(shù)中熒光造影，不斷調(diào)整夾子位置，力爭(zhēng)在不影響載瘤動(dòng)脈供血的情況下，盡可能地夾閉瘤體，避免殘余，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，體現(xiàn)著精益求精的工作態(tài)度。有人說(shuō)德國(guó)人做事刻板，不懂得變通，那是因?yàn)樗麄儫o(wú)論做什么事都講 原則。他們也會(huì)調(diào)侃自己：如果深夜兩三點(diǎn)，你還能在街頭看到有人在等紅綠燈，那一定是德國(guó)人。第一天見到 hoff 教授，他就給我們約法三章：上班不能遲到。手術(shù) 第 17 頁(yè) 共 19 頁(yè) 室未經(jīng)允許不許拍照。手術(shù)進(jìn)行中不能咨詢問(wèn)題。我們切記于心，并小心翼翼地遵守著，直到有一天 100 多枚動(dòng)脈瘤夾擺在我們面前時(shí)，足以用震撼來(lái)形容，再也按捺不住心中的激動(dòng)，征得 hoff的同意后，器械護(hù)士整齊地?cái)[放好所有動(dòng)脈瘤夾，讓我們?nèi)轿粺o(wú)死角拍攝，直到拍到手軟，終于明白了這句話，尊重別人才能讓別人重視自己。每次 hoff 手術(shù)結(jié)束，我們都會(huì)問(wèn)一兩個(gè)問(wèn)題，他總會(huì)認(rèn)真地回 答，遇到不確定的問(wèn)題，他會(huì)坦誠(chéng)地說(shuō)“idon39。tknow” 或 “i39。mnotsure ， butihopeso” ，當(dāng)一個(gè)教授對(duì)你做出如此真誠(chéng)的回答，足以令你肅然起敬。印象較為深刻的是一位蛛網(wǎng)膜下腔出血的動(dòng)脈瘤患者， hunthess 分級(jí) iv 級(jí)，術(shù)前 dsa 顯示右側(cè) m2 段分叉處巨大動(dòng)脈瘤， ，急診行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) +去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者病情穩(wěn)定后復(fù)查 dsa 顯示動(dòng)脈瘤有少許殘余，其實(shí)患者本可以出院，畢竟撿回了一條性命，但 hoff 教授決定再次手術(shù)，施行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) +顱骨修補(bǔ)術(shù)，對(duì)此他的回 答是 “ 目前患者恢復(fù)良好，再次手術(shù)也是為了他能得到更好的恢復(fù) ” ，一個(gè)教授能夠坦然面對(duì)自己手術(shù)的瑕疵，并力爭(zhēng)做得更好，得需要多大的勇氣。德國(guó)人就是這么講原則，無(wú)論你能不能理解，就是這么任性，沒(méi)有理由。 中國(guó)幾千年來(lái)儒家的一個(gè)重要思想 —— “ 慎獨(dú) ” ，在德國(guó)人身上也體現(xiàn)地淋漓盡致。簡(jiǎn)單來(lái)講慎獨(dú)是一種自律，是個(gè)人在獨(dú) 第 18 頁(yè) 共 19 頁(yè) 自活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下，憑著高度的自覺，按照道德規(guī)范行動(dòng)，不做任何有違道德和法律的事。當(dāng)然德國(guó)人不懂儒學(xué)，也許《圣經(jīng)》里面也會(huì)有類似內(nèi)容。到了德國(guó)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，乘車沒(méi)有檢票的，停車沒(méi)有收費(fèi)的，但這并不 意味著免費(fèi)，需要大家自覺地購(gòu)票，否則等待你的是數(shù)十倍的罰金。都說(shuō)日本垃圾分類處理做得很好，那是因?yàn)槟銢](méi)有見過(guò)德國(guó)的。在德國(guó)待久了，你就會(huì)明白為什么科隆大教堂修建了 600 年，至今還在修。由于醫(yī)療工作的特殊性，醫(yī)生常常會(huì)獨(dú)自面對(duì)患者，醫(yī)療工作中的慎獨(dú)尤為重要，只有這樣你才能成為患者甘愿托付生命的那個(gè)人。記得有一臺(tái)經(jīng)鼻蝶鞍區(qū)病變切除手術(shù)，術(shù)前無(wú)論從患者癥狀、體征、影像學(xué)及內(nèi)分泌檢查都考慮垂體腺瘤，手術(shù)按部就班地進(jìn)行著，就在切開鞍底硬膜的時(shí)候， hoff 和我?guī)缀跬瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)了異常，本該質(zhì)地稀軟的腫瘤，此時(shí)看起來(lái)異常堅(jiān)韌， 在留取少量腫瘤標(biāo)本后，他轉(zhuǎn)過(guò)頭對(duì)我說(shuō)， “ 術(shù)中所見可能不是垂體腺瘤，也許是腦膜瘤或者其他，手術(shù)只能進(jìn)行到這里了，否則患者會(huì)有危險(xiǎn)，等到病檢結(jié)果出來(lái)以后，我們?cè)儆懻撓乱徊降闹委煼桨?” 。很難想象，教授竟能如此坦然地面對(duì)自己的錯(cuò)誤，絲毫沒(méi)有掩蓋，令人由衷的敬佩。在德國(guó)就是這樣，患者對(duì)醫(yī)生是絕對(duì)的尊重和信任，同時(shí)醫(yī)生也會(huì)高度自覺的約束自己，向患者還以真誠(chéng)和負(fù)責(zé)。 “ 獨(dú)在異鄉(xiāng)為異客，每逢佳節(jié)倍思親 ” ，凜冽的寒風(fēng)伴隨著陣陣落葉，讓人在不經(jīng)意間感受到了季節(jié)的更替，風(fēng)雨交加的漆 第 19 頁(yè) 共 19 頁(yè) 黑夜晚，怎能不勾起海外學(xué)子濃濃的思鄉(xiāng)情 懷，至此 3 個(gè)月的德國(guó)研修生活也要告一段落，是時(shí)候跟這里說(shuō)再見了。在異國(guó)他鄉(xiāng)這段寶貴的經(jīng)歷，必定會(huì)成為自己人生永恒的回憶。德國(guó)人獨(dú)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高效高質(zhì)的工匠精神，真誠(chéng)友善的人格品質(zhì)，潛移默化中影響著、改變著我，也在不斷地續(xù)寫著自己的人生軌跡 與其留戀難忘的過(guò)去，不如憧憬美好的未來(lái)，回國(guó)后要結(jié)合自身的實(shí)際情況，將德國(guó)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)療技術(shù)逐漸引進(jìn)到工作之中，時(shí)刻堅(jiān)持以人為本的醫(yī)療理念，保持一絲不茍的工作態(tài)度，恪守精益求精的工匠精神，要不斷努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，從而更好地服務(wù)患者、奉獻(xiàn)社會(huì)、報(bào)效祖國(guó)。 ， bielefeld