7心得調(diào)和寒熱脾胃病-資料下載頁
2025-09-10 19:37本頁面
【正文】 2 頁 共 14 頁 “ 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精。 ” 胃主降濁，以降為和。胃氣降則水谷下行而無停滯積聚之患，脾胃升清降濁、升降有序，才能受納腐熟水谷，化生氣血以布全身。 李東垣還倡導 “ 脾虛氣陷，陰火內(nèi)升 ” 之病機。提出 “ 內(nèi)傷脾胃，百病由生 ” 的論點。 “ 若胃氣本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣也不能充，而 諸病之所由生也。 ” 其主要發(fā)病原因有飲食不節(jié)、勞倦過度、情志所傷等幾方面。飲食不節(jié)，饑飽不調(diào)，或嗜食肥甘厚味等均能損脾傷胃，影響脾胃腐熟、運化功能，清不升濁不降，影響脾胃氣血生化功能，而勞倦過度則耗氣傷血，形氣俱傷，故臨床見乏力、倦怠、便溏等癥； “ 喜、怒、憂、恐，損耗元氣 ” ，情志過極皆可影響脾胃升降，導致氣機逆亂，內(nèi)傷臟腑。 而治法中，補脾胃升脾陽是東垣治療脾胃虛弱引起的各種疾患的基本原則，李杲遵《內(nèi)經(jīng)》 “ 勞者溫之 ” 、 “ 損者益之 ” 的原則，用黃芪、人參、甘草等藥性味甘溫之品為補充，根據(jù) “ 陷而舉之 ” 之意 ，用升，柴，葛等以升陽佐以甘寒的瀉陰火，創(chuàng)立補中益氣湯、補脾胃瀉陰火升陽湯、升陽益胃湯等甘溫補中、升陽瀉火之劑，補中益氣湯方中黃芪用量最多，以補脾氣固元氣為君，人參、白術、甘草健脾益氣為臣，共收甘溫補中益氣之功。配陳皮理氣和胃、當歸和血補血，佐參、芪補氣養(yǎng)血，補而不滯；升麻、柴胡升舉下陷之清陽，為補氣方中的使藥。這些都能在我 第 13 頁 共 14 頁 們平時學習中有所體現(xiàn)。 但還有一點是我們平時所忽視的，就是李東垣還認為脾胃病隨著四時氣候的變化而病情有所不同，治療時應在基礎方上隨癥加減。如時在春令，風濕相搏，一身盡痛，即于補 中益氣湯中加羌活、防風、升麻、蒼術等，以補中升陽，風以勝濕。如病發(fā)夏季，暑傷胃氣，則補中升陽為主，兼以清暑堅陰，可以補中益氣湯加麥冬、五昧子，以保肺清金，清暑而養(yǎng)氣陰。如病發(fā)于秋，則以升陽益胃湯，升脾陽益肺氣，病發(fā)冬日， “ 上熱如火，下寒如冰 ” 寒熱錯雜，就用神圣復氣湯。正所謂因時制宜，或許我們臨床中也可以嘗試使用呢。 評語。李東垣系公認的補土派創(chuàng)始人，其創(chuàng)立的甘溫除熱、升陽散火等補土治法，其代表方為 “ 補中益氣方 ” 對中醫(yī)藥學的貢獻和對后世醫(yī)家的影響非常重大。他根據(jù)病變部位、經(jīng)絡、病性、藥性等 “ 察其時， 辨其經(jīng)，審其病 ” ，來指導臨證的用藥，其用藥特點是量輕，主次分明，立法嚴謹，并有方內(nèi)禁，時禁和藥禁之說，還包括內(nèi)容豐富的食養(yǎng)等。若能得其奧妙，發(fā)揮新義，則可提高臨床思辨能力，于補瀉中靈活運用升降浮沉法，從而提高臨床療效。 第五篇： 2024 年中醫(yī)脾胃病科工作計劃 2024年脾胃病科工作計劃 本科作為醫(yī)院重點專科，為促使脾胃科的發(fā)展，我們不斷總 第 14 頁 共 14 頁 結經(jīng)驗，吸取教訓，制定出 2024年工作計劃： 5%，住院收治人數(shù)比上年增加10%。 ， 并對已制定的診療常規(guī)進行優(yōu)化，并在臨床工作中實施，今年新增 1～ 2個常見的診療常規(guī)。 。 、整理，準備按期結題。 3～ 4篇。 1～ 2項。 、整理工作。 ，并提高請醫(yī)院引進新的胃腸鏡檢查系統(tǒng)。 。在?？崎T診中開展中醫(yī)診斷為主，并按中醫(yī)臨床路徑為 主的治療方法，辨證理論結合協(xié)定處方或優(yōu)勢病種處方治療，解決長期使用西醫(yī)療效不佳的問題。
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