脾胃學說的內涵及應用-資料下載頁
2025-08-05 15:36本頁面
【正文】 肺論治。肺為水之上源，可通調水道。脾病不能運化水液，水濕困阻于脾，癥見遍身浮腫，面色黃滯，肢體沉重，小便短少，用五苓散、五皮飲治之不效。若兼見無汗、畏寒、氣促等肺衛(wèi)癥狀時，可考慮宣散肺氣以利水濕，即“提壺揭蓋法”，選用越婢加術湯，亦可適加杏仁、桑白皮肅肺導水下行。若水液停聚于胃，癥見嘔吐清涎，胃脘水聲漉漉，用五苓散治之不效。若兼見頭暈、氣短、咳痰稀薄等癥，可肅肺行水，化飲和中，方用二陳湯加厚樸、杏仁、蘇子。（2）從腎論治。腎為水之下源，主司水液。中焦陽氣不足不能溫化水液，水液停聚于全身則身腫，停于胃脘則嘔泛清水。水液不化亦可再損傷腎陽乃至一身之陽氣，導致大便不實，神疲肢冷，自汗，脈沉等。實脾飲等方治療不效，可用真武湯溫腎化氣，以振中陽，分利水濕。亦可合用五苓散。（3）從膀胱論治。膀胱為津液之府，主氣化水液。寒濕阻于脾致脘腹痞滿，或水濕停于胃致嘔吐清水，飲水即吐者，用溫中健脾燥濕法不效，可從膀胱論治，用五苓散，導水濕從小便去。（4）從大腸論治。大腸主津。濕濁壅脾致脘腹脹滿疼痛，不思飲食，大便不通，舌苔厚膩，燥化濕邪不效可從大腸論治，用小承氣湯加干姜、木香攻下，使?jié)駶釓拇蟊闩懦?。氣機失調（1）從肝治。肝主疏泄，條暢全身氣機，促進脾胃的運化功能。又肝為脾的克我之臟，故肝膽與脾胃常常因氣機失?；ハ嘤绊憽Ｆ獠皇娌荒苓\化水谷，見脘腹痞脹，食后更甚，胸脅不舒，納谷無味，用枳術丸類不效，可用柴胡疏肝散疏肝理氣，以助脾運。若脾氣虛弱，肝木乘之，導致腹痛，泄瀉，腹中鳴響，脅肋不舒，脈緩帶弦，用參苓白術散無效，可用痛瀉藥方加柴胡、烏梅、升麻、黨參等調肝理氣，以和脾止瀉。胃中氣火上逆致痞滿、口臭、嘈雜或兼嘔惡，用清中湯無效，可用左金丸瀉肝以瀉胃火。（2）從膽治。膽亦主疏泄，排泄膽汁以助運化。脾胃氣滯導致痞滿脹悶，飲食不化，苔膩，調脾和胃治之無效，可用越鞠丸加枳實、木香、金錢草、內金等疏膽和中。（3）從肺治。肺主氣，司呼吸。肺氣有宣有降，肺氣不升則脾陽不展；肺氣不降則胃失和降。故脾胃升降失常單從中焦論治無效時，可宣降肺氣以利中焦。中焦虛損（1）從肺治。肺主氣，肺之清氣與脾胃化生之水谷之氣合為宗氣，肺氣不足則宗氣不充。肺主表，肺虛則衛(wèi)表不固，表不固則正氣瀉邪氣侵。肺在五行屬金，為脾胃子臟，子虛盜母氣，則脾胃之氣不足。脾氣虛弱致全身浮腫，面色恍白，小便短少，氣短自汗，脈沉小，以實脾飲治療無效，可用補肺湯合玉屏風散，補肺以扶住脾氣。（2）從腎治。腎為先天之本，脾為后天之本。脾主運化，需借腎陽之溫煦，脾陽不足可用真武湯溫腎化氣，以助脾陽。腎藏精，內藏元陰元陽，腎陰是一身陰氣之源，“五臟之陰氣，非此不能滋”。胃陰干涸致口干喜飲唇紅咽燥，不思飲食，便干，舌光中心絳干無津，脈細數，以益胃湯、麥門冬湯治之無效，可用知柏地黃丸滋腎陰以生胃津。參考文獻：《內經》《脾胃論》《脾胃明理論》《傷寒論》《臨證指南醫(yī)案》
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