5區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病病種-資料下載頁
2025-09-02 20:11本頁面
【正文】 申請?zhí)厥獠》N定點機構(gòu)須是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的定點機構(gòu)， XX 縣區(qū) 500 米以內(nèi)無同類定點機構(gòu)。 申報資料。申請報告、定點機構(gòu)證明材料、法人代表身份證復(fù)印件、申請表及其他相關(guān)資料 。 申請程序。市區(qū)由市人社局醫(yī)?？剖芾?，初審后組織相關(guān)人員現(xiàn)場考察，集體研究取得一致意見后確認(rèn)，報分管局長審批。各縣市區(qū)由人社行政部門審批后，報市人社局醫(yī)?？苽浒?。 八、監(jiān)督及處罰 市人力資源和社會保障行政部門應(yīng)加強對特殊病種門診醫(yī)療的管理，組織相關(guān)人員對定點機構(gòu)和參保人員執(zhí)行政策情況進行監(jiān)督檢查。并對下列行為進行處罰： 定點機構(gòu)采取為參保人員提供虛假病歷、檢查報告單、與治療病種無關(guān)的診療計劃、處方等手段騙取醫(yī)?；鸬?，根據(jù)《社會保險法》第十一章第八十七條的規(guī) 定，除追回騙取醫(yī)保基金外，并處以 2－ 5 倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點資格。 定點機構(gòu)擺放與藥品無關(guān)的其他用品、引導(dǎo)患者購買與特門病種治療無關(guān)的藥品或用品、任意減免患者應(yīng)按比例自負(fù)部分及其他違反醫(yī)保政策規(guī)定等行為，年度內(nèi)查實二次以上的取消定點資格，且三年內(nèi)不得重新申請。 第 7 頁 共 7 頁 定點機構(gòu)未按規(guī)定建立檔案或資料不齊的，所產(chǎn)生費用無法核實的醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁? 參保人員偽造虛假病歷、檢查報告單騙取醫(yī)?；稹⒒蛸徺I與治療無關(guān)的藥品或用品，取消其特殊病種門診醫(yī)療資格且三年內(nèi)不得申報特殊病種 門診醫(yī)療。 九、本辦法自 2024 年元月 1 日起實施。原我市出臺的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療相關(guān)政策停止執(zhí)行。
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