【導(dǎo)讀】然而隨著抗擊非典的成功，醫(yī)療垃圾的問題也浮出了水面，引起人們普遍的關(guān)注。處置缺口存在的可能性及原因，并提出與醫(yī)療垃圾產(chǎn)量及處置相關(guān)的6個(gè)假說。最后，文章提出三種實(shí)用有效的解決方案：P-H-E模型，H-G-E模型，E-G-H模型，從。調(diào)發(fā)展提供很好的例證。1吳慧敏，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心04級(jí)碩士研究生；張展，北京大學(xué)法學(xué)院法律碩士研究生。寫作過程中，受到經(jīng)濟(jì)中心老師和同學(xué)的悉心指導(dǎo)和幫助，在此一一致謝。微生物、寄生蟲等有害物質(zhì)。眾所周知，艾滋病主要是通過血液、性生活、母嬰三條途徑傳播，但是現(xiàn)在，“廢。棄一次性醫(yī)療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑”。置的相關(guān)政策法規(guī)。垃圾在運(yùn)輸過程中的說明，關(guān)于醫(yī)療垃圾在最后處置環(huán)節(jié)中的各項(xiàng)指標(biāo)要求。雖然各環(huán)保局、衛(wèi)生局、地方政府也已。經(jīng)制定了很多政策法規(guī)，但是絕大多數(shù)都處于基本層面的要求，沒有嚴(yán)格的細(xì)化和責(zé)任化，此外，很多名義上的醫(yī)療垃圾焚燒站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身也在利益的驅(qū)動(dòng)下，忽視了醫(yī)

　　

【正文】 療垃圾的制造方 — 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分析結(jié)束后，我們轉(zhuǎn)向了對(duì)醫(yī)療垃圾的處置方 ——垃圾處置企業(yè)的調(diào)查。我們重點(diǎn)對(duì)建立在天津泰達(dá)開發(fā)區(qū)的天津市合佳奧綠思環(huán)保有限公司運(yùn)行的“天津市危險(xiǎn)廢物處理處置中心”，進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查。據(jù)了解，“天津市危險(xiǎn)廢物處理處置中心”項(xiàng)目，總 投資達(dá) ，每天可以處置 45噸醫(yī)療廢物，為目前全國(guó) 10 天津市衛(wèi)生局的年度報(bào)告中，估計(jì)天津市日產(chǎn)醫(yī)療垃圾在 25 噸以上。 中國(guó)最龐大的管理資料庫下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 17 最大的醫(yī)療垃圾處置中心。該中心自建成投入使用以來，焚燒爐等設(shè)備、設(shè)施運(yùn)行正常 ，對(duì)醫(yī)療垃圾等危險(xiǎn)廢物的無害化處理完全達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。但由于不少醫(yī)院拒交醫(yī)療垃圾，危險(xiǎn)廢物處理處置中心每天都 處于 “ 吃不飽 ” 的狀態(tài)之中 。 在調(diào)查采訪過程中，公司經(jīng)理湯純鵬介紹 ，到目前為止， 該 中心 處置的醫(yī)療垃圾僅1800多噸，平均每 天處理醫(yī)療垃圾量 8至 10噸 ，有時(shí)一天接收到的醫(yī)療垃圾僅 2噸左右。 按照天津市物價(jià)局規(guī)定，危險(xiǎn)廢物處理處置中心按醫(yī)療垃圾的重量收取處理費(fèi)用，每公斤 3元錢。 在這種 按重量收費(fèi) 的標(biāo)準(zhǔn)下，上交的醫(yī)療垃圾重量 直接關(guān)系到醫(yī)院每天要上繳的費(fèi)用，因而各醫(yī)院上交的醫(yī)療廢物數(shù)量很少，有的大型綜合性醫(yī)院上交醫(yī)療廢物的重量呈明顯下降趨勢(shì)。目前 ，天津市內(nèi) 仍有 多 家醫(yī)院拒交醫(yī)療垃圾，其中大部分為郊縣醫(yī)院和市內(nèi)六區(qū)的衛(wèi)生院。在環(huán)保部門進(jìn)行執(zhí)法檢查時(shí)，他們大都表示，沒有醫(yī)療廢物產(chǎn)生。 假說 6驗(yàn)證：根據(jù)我們上面得出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，天津市的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾日產(chǎn)量應(yīng)該在 25 噸 — 26 噸左右，而處置中心回收的只占到 1/3，驗(yàn)證了前面理論模型中所提出的處置中心閑置及垃圾處置缺口的產(chǎn)生。 5. 鑒 于理論與實(shí)證分析，提出現(xiàn)實(shí)對(duì)策 P— H— E 模型 即病人（ Patient） —— 醫(yī)院 (Hospital)—— 企業(yè)（ Enterprise） 模型。在該模型中，政府在作用過程中相對(duì)獨(dú)立出來，使垃圾處理成為一個(gè)完全的市場(chǎng)化、專業(yè)化、企業(yè)化的過程。運(yùn)作機(jī)制為：讓醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用完全由病人來承擔(dān)，一個(gè)病人在治病過程中產(chǎn)生多少醫(yī)療垃圾，就要付多少將來的處置費(fèi)用，政府和醫(yī)院的行為不影響處置價(jià)格。醫(yī)院在這個(gè)機(jī)制中，只充當(dāng)了有效的傳輸手段，或者可以理解為一個(gè)連接了病人和垃圾處置企業(yè)載體。另一方面，垃圾處置企業(yè)屬于絕對(duì)獨(dú) 立的經(jīng)營(yíng)主體，其處置定價(jià)完全可以遵循邊際成本定價(jià)的原則，使其實(shí)現(xiàn)自身企業(yè)的利潤(rùn)最大化過程。這個(gè)模型的好處在于：一方面，它完全尊重了市場(chǎng)機(jī)制的作用，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的最終參與主體在享受利益的同時(shí)，承擔(dān)了各自的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了各自的均衡。另一方面，在市場(chǎng)機(jī)制的作用下，醫(yī)療垃圾真正成為了一種市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)性產(chǎn)品，市場(chǎng)價(jià)格不再被扭曲，不再存在產(chǎn)生其他交易市場(chǎng)的可能，因而垃圾處置可以得到合理解決。 H— G— E 模型 中國(guó)最龐大的管理資料庫下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 18 即醫(yī)院（ Hospital） —— 政府（ Government） —— 企業(yè)（ Enterprise） 模型。在該模 型中，政府的職能將充分發(fā)揮出來，使垃圾處理更多的體現(xiàn)出中心化、社會(huì)化、統(tǒng)一化的特征。運(yùn)行機(jī)制為：作為一種公共政策，政府可以投資建立大型的垃圾處置中心，其所有權(quán)屬于政府，企業(yè)只有有限的經(jīng)營(yíng)權(quán)。政府負(fù)責(zé)回收各醫(yī)院的醫(yī)療垃圾，然后直接轉(zhuǎn)交給處置中心處理。在定價(jià)環(huán)節(jié)中，一方面，政府以稅收的形式向醫(yī)院征收處置費(fèi)用，嚴(yán)格按照其規(guī)模、病人數(shù)量、職工人數(shù)等標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核算其醫(yī)療垃圾日產(chǎn)量予以征收。另一方面，對(duì)于處置企業(yè)，政府也充當(dāng)價(jià)格的制定者，根據(jù)其垃圾處理狀況給與一定的報(bào)酬補(bǔ)償。這個(gè)模型的好處在于使垃圾處理過程完全處于政府 的控制之下，使其在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的作用下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本降到最低。但是，我們不得不看到，這樣對(duì)于企業(yè)和醫(yī)院來說都缺乏一定的激勵(lì)約束機(jī)制，可能會(huì)產(chǎn)生一定的道德風(fēng)險(xiǎn)問題。 E— G— H 模型 即企業(yè)（ Enterprise） —— 政府（ Government） —— 醫(yī)院（ Hospital） 模型。在該模型中，充分結(jié)合了政府職能和企業(yè)的市場(chǎng)化職能，使計(jì)劃經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)達(dá)到最佳的結(jié)合。其運(yùn)行機(jī)制為：處置企業(yè)自己投資興建垃圾處理設(shè)施，自負(fù)盈虧，成為獨(dú)立性企業(yè)。政府負(fù)責(zé)回收醫(yī)院的醫(yī)療垃圾并交給處置企業(yè)，不承擔(dān)任何費(fèi)用上的責(zé)任，但充當(dāng) 了監(jiān)管及傳導(dǎo)的職能。處置企業(yè)的收入完全來自于按照其定價(jià)，根據(jù)處置的醫(yī)療垃圾的數(shù)量，向相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)征收。這樣做的好處在于：一方面，保證了醫(yī)療垃圾的來源充足，解決了社會(huì)上可能會(huì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾流失現(xiàn)象；另一方面，垃圾處置企業(yè)完全按照自己的市場(chǎng)定價(jià)，維持正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，從而實(shí)現(xiàn)了其利潤(rùn)的最大化。 針對(duì)醫(yī)療垃圾處置缺口問題，整篇文章先從理論出發(fā)，從醫(yī)院、處置企業(yè)及政府三方的博弈分析出發(fā)，分析可能產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾處置缺口問題，然后運(yùn)用實(shí)證分析，以整個(gè)天津市為研究總體，以典型性調(diào)查為方式獲得相關(guān)樣本數(shù)據(jù)，建 立有效的計(jì)量模型，從而估算出天津市整體的醫(yī)療垃圾總產(chǎn)量，并與當(dāng)前的醫(yī)療垃圾處置情況相比較，驗(yàn)證了現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療垃圾處置缺口的存在性及問題的嚴(yán)重性。在文章的最后，本文提出了三種解決方案，即不同的操作模型，為醫(yī)療垃圾的實(shí)際解決和政府制定相關(guān)政策提供了一定的科研材料。 中國(guó)最龐大的管理資料庫下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 19 [參考文獻(xiàn) ] [1] 《天津市區(qū)醫(yī)療垃圾產(chǎn)出現(xiàn)狀及處理對(duì)策》，何俊寶，劉政綱，戴行浩，陳小平，王永盛，《環(huán)境衛(wèi)生工程》， 1996 年第四期 [2] 《 Garbage disposal 》， Department of the Navy Bureau of Medicine and Surgery [3] 《 全國(guó)政協(xié)委員關(guān)注醫(yī)療垃圾處理問題 》， [4] 《 北京要不要建醫(yī)療垃圾處理中心》， [5] 《 醫(yī)療垃圾處理由患者埋單？ 》，《江蘇省危險(xiǎn)廢 物處置收費(fèi)管理暫行辦法》， [6] 《 Hospital Waste Disposal Issue 》， [7] 《 Waste Reduction and Disposal Options for Specific Hospital Wastes 》 [8] The Post Online (Cameroon): HYSACAM And Disposal Of Hospital Wastes [9] 《 Waste Reduction Activities for Hospitals 》， [10] 《 關(guān) 于 廣 州 醫(yī) 療 垃 圾 集 中 處 置 的 報(bào) 告 》， 中 國(guó) 環(huán) 境 報(bào) 20xx523 ， 中國(guó)最龐大的管理資料庫下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 20 [11] 《 醫(yī) 療 垃 圾 處 理 ： 關(guān) 鍵 要 治 本 》， 人 民 網(wǎng) 20xx 年 5 月 16 日， [12] 《 Hospital Waste》， Gifford M. [13] 《醫(yī)療垃圾的再生》， 20xx219 中國(guó)環(huán)境新聞工作者協(xié)會(huì) ， [14] 《 醫(yī)療垃圾如何處理 ?衛(wèi)生部門監(jiān)管到位 》， 作者簡(jiǎn)介： 吳慧敏 ，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心 04 級(jí)碩士研究生，師從易綱教授，專業(yè)方向?yàn)楹暧^金融， 20xx 年從南開大學(xué)金融學(xué)系本科畢業(yè)，保送到北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心。 聯(lián)系方式： Tel: 01051605038 : 張展 ，北京大學(xué)法學(xué)院 05 級(jí)法律碩士。 20xx 年從南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易系本科畢業(yè)，保送到北京大學(xué)法學(xué)院。 Tel: 13811180013 寫作原因： 20xx年，我們當(dāng)時(shí)都在天津市南開大學(xué)，申請(qǐng)了南開大學(xué)第二屆百項(xiàng)科研創(chuàng)新工程活動(dòng)，組成了“調(diào)查天津市醫(yī)療垃圾現(xiàn)狀”的課 題組，張展任課題組組長(zhǎng)。該課題從 20xx 年4 月立項(xiàng)，一直到 20xx 年 5 月結(jié)項(xiàng)。整個(gè)課題的目的在于調(diào)查天津市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾日產(chǎn)量及市民對(duì)醫(yī)療垃圾問題的關(guān)注程度，以便對(duì)天津市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供很好的參考資料。針對(duì)于此，我們分別制定了面向于醫(yī)院方的調(diào)查問卷及市民的調(diào)查問卷。對(duì)于醫(yī)院方的調(diào)查，我們按照論文中所述的標(biāo)準(zhǔn)和原則抽取了 30家代表性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查，得到了真實(shí)詳盡的數(shù)據(jù)資料。本文中所用的數(shù)據(jù)即來源于此。針對(duì)于市民的關(guān)注程度，我們也制定了相應(yīng)的調(diào)查問卷，針對(duì)不同的人群進(jìn)行了有效的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。最后，整個(gè)課題組的 成果就是兩篇完整的調(diào)查報(bào)告： 中國(guó)最龐大的管理資料庫下載 領(lǐng)域：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 21 天津市 30家代表性醫(yī)療機(jī)構(gòu)日產(chǎn)醫(yī)療垃圾產(chǎn)量的調(diào)查報(bào)告； 天津市市民對(duì)醫(yī)療垃圾認(rèn)識(shí)程度、關(guān)注程度的調(diào)查報(bào)告； 20xx年 5月，在南開大學(xué)第二屆百項(xiàng)科研創(chuàng)新工程結(jié)題總結(jié)大會(huì)上，該課題被評(píng)為南開大學(xué)百項(xiàng)科研創(chuàng)新工程優(yōu)秀課題一等獎(jiǎng)，同時(shí)，相應(yīng)的調(diào)查報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料得到了天津市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的肯定，收入其內(nèi)部參考資料。 該課題在南開大學(xué)結(jié)項(xiàng)后，作者根據(jù)理論對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步系統(tǒng)分析和總結(jié)， 20xx年7月于朗潤(rùn)園正式完成此文。