5商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景和方式-資料下載頁
2025-08-29 00:45本頁面
【正文】 ）的 68 個(gè)縣（市、區(qū)）開展了農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，涉及參合農(nóng)民 1765 萬人，試點(diǎn)地區(qū)平均參保率為 84%。其中，38 個(gè)縣（市、區(qū)）被各級(jí)政府列入試點(diǎn)范圍，占 全國 641 個(gè)新農(nóng)合試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的 6%。 2024 年以來，保險(xiǎn)公司累計(jì)為 萬人次提供了醫(yī)療補(bǔ)償服務(wù)。 兩年多來，保險(xiǎn)業(yè)主要以三種方式參與新農(nóng)合。第一種是基金管理方式。保險(xiǎn)公司受政府委托提供經(jīng)辦服務(wù)，并收取適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用。保險(xiǎn)公司不從合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用，只按照政府要求，提供報(bào)銷、結(jié)算、審核等服務(wù)。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風(fēng)險(xiǎn)均由政府承擔(dān)，基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。第二種是保險(xiǎn)合同方式。政府用籌集到的新農(nóng)合資金為農(nóng)民投保團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)。在就保險(xiǎn)責(zé)任、賠付比例、賠付限額等方面協(xié)商一致后，保 險(xiǎn)公司與政府簽訂保險(xiǎn)合同，按約定向參合農(nóng)民提供醫(yī)療保險(xiǎn)。相應(yīng)地，新農(nóng)合的基金透支風(fēng)險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。第三種是混合方式。保險(xiǎn)公司管理新農(nóng)合基金，并收取適當(dāng)管理費(fèi)，基金赤字由政府和保險(xiǎn)公司按一定比例分?jǐn)?，基金?jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。
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