4農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作思考-資料下載頁(yè)
2025-08-18 03:37本頁(yè)面
【正文】 決定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用不斷攀高與合作醫(yī)療基金有限之間的矛盾。推行單病種定額付費(fèi)制度，有效控制了住院費(fèi)用的增長(zhǎng)，但對(duì)慢性病，并發(fā)癥等非單病種的住院費(fèi)用如何控制，現(xiàn)仍為難題，雖然制定了入、出院判定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行日均限額，統(tǒng)一用藥目錄，嚴(yán)格審核制度，然而在實(shí)際的監(jiān)督中，仍然是醫(yī)療單位的事情，病歷醫(yī)生寫，處方醫(yī) 生開(kāi)，入、出院醫(yī)生定，你有政策，我有對(duì)策，縣合作醫(yī)療辦審核時(shí)還是難以監(jiān)督。尤其是轉(zhuǎn)外住院和外出勞務(wù)患者住院費(fèi)用更難有效控制，吃虧還是老百姓。 探索建立公開(kāi)、覆蓋面廣的補(bǔ)償機(jī)制，解決統(tǒng)籌大病為主與擴(kuò)大受益面矛盾。 *兩年大病統(tǒng)籌受益面 *年 2%， *年 %，政府引導(dǎo)資金由 20 元提高到 40 元，增長(zhǎng)了一倍， *縣及時(shí)調(diào)整方案，擴(kuò)大了慢性病、傳染病幾個(gè)病種和白內(nèi)障患者、 “ 體外碎石 ” 患者的定額門診補(bǔ)助，估計(jì)受益面還是突破不了 20%。尤其是有些病種，住院不夠標(biāo)準(zhǔn)，門診費(fèi)用又高，群眾要求補(bǔ)償，方案中未涉及無(wú)法報(bào) 補(bǔ)，怎么辦。長(zhǎng)期受益面提不高，勢(shì)必影響群 第 9 頁(yè) 共 10 頁(yè) 眾入保的積極性。既要防止基金透支，又要擴(kuò)大受益面，還需要科學(xué)測(cè)算，注意實(shí)踐探索，不斷完善方案。 探索與公共衛(wèi)生相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決群眾重治療輕預(yù)防的矛盾。 *新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，只補(bǔ)助住院費(fèi)不補(bǔ)助門診費(fèi)用。部分參保群眾為了得到補(bǔ)償仍存在有小病扛，等拖成大病，住院了享受大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。特別是一些流行病、多發(fā)病都得到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院治療，舍近求遠(yuǎn)，要求住院，享受補(bǔ)助，平衡心理。因此要加強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)教育，在疾病預(yù)防和健康教育等方面尋找 工作結(jié)合點(diǎn)，擴(kuò)大受益面。 在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時(shí)，進(jìn)一步探索農(nóng)村衛(wèi)生改革，用改革推動(dòng)試點(diǎn)，用改革保證試點(diǎn)。對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制、管理機(jī)制、分配機(jī)制等，進(jìn)行配套改革，盤活現(xiàn)有資源，優(yōu)化服務(wù)平臺(tái)，保證試點(diǎn)順利進(jìn)行。 探索建立督查和聽(tīng)證制度。公正、公平、公開(kāi)是政府管理社會(huì)公共事務(wù)的基本要求，大家的事大家辦，大家管，誰(shuí)違章就處罰誰(shuí)，只有這樣，才能建立公平合理的醫(yī)療衛(wèi)生秩序，新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要公開(kāi)籌資辦法，補(bǔ)助工作流程及辦事程序等信息，做到家喻戶曉，人人皆知， 以此來(lái)提高參合群眾的自我保護(hù)能力和意識(shí)，采取多種形式和適合群眾的方式，保障群眾享有管理的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。特別是要搞好督查和聽(tīng)證制度，執(zhí)行好三級(jí)公示制度，將群眾最關(guān)心的政府補(bǔ)助的錢是否 第 10 頁(yè) 共 10 頁(yè) 到位、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助是否按制度辦事報(bào)銷、合作醫(yī)療基金是否用在正當(dāng)之處作為重點(diǎn)予以聽(tīng)證和公示，讓參合群眾放心。
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