4農村合作醫(yī)療試點工作思考-資料下載頁
2025-08-18 03:37本頁面
【正文】 決定點醫(yī)院費用不斷攀高與合作醫(yī)療基金有限之間的矛盾。推行單病種定額付費制度，有效控制了住院費用的增長，但對慢性病，并發(fā)癥等非單病種的住院費用如何控制，現(xiàn)仍為難題，雖然制定了入、出院判定標準，實行日均限額，統(tǒng)一用藥目錄，嚴格審核制度，然而在實際的監(jiān)督中，仍然是醫(yī)療單位的事情，病歷醫(yī)生寫，處方醫(yī) 生開，入、出院醫(yī)生定，你有政策，我有對策，縣合作醫(yī)療辦審核時還是難以監(jiān)督。尤其是轉外住院和外出勞務患者住院費用更難有效控制，吃虧還是老百姓。 探索建立公開、覆蓋面廣的補償機制，解決統(tǒng)籌大病為主與擴大受益面矛盾。 *兩年大病統(tǒng)籌受益面 *年 2%， *年 %，政府引導資金由 20 元提高到 40 元，增長了一倍， *縣及時調整方案，擴大了慢性病、傳染病幾個病種和白內障患者、 “ 體外碎石 ” 患者的定額門診補助，估計受益面還是突破不了 20%。尤其是有些病種，住院不夠標準，門診費用又高，群眾要求補償，方案中未涉及無法報 補，怎么辦。長期受益面提不高，勢必影響群 第 9 頁 共 10 頁 眾入保的積極性。既要防止基金透支，又要擴大受益面，還需要科學測算，注意實踐探索，不斷完善方案。 探索與公共衛(wèi)生相結合的新型農村合作醫(yī)療制度，解決群眾重治療輕預防的矛盾。 *新型農村合作醫(yī)療試點，只補助住院費不補助門診費用。部分參保群眾為了得到補償仍存在有小病扛，等拖成大病，住院了享受大病統(tǒng)籌基金補助。特別是一些流行病、多發(fā)病都得到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院治療，舍近求遠，要求住院，享受補助，平衡心理。因此要加強農民互助共濟意識教育，在疾病預防和健康教育等方面尋找 工作結合點，擴大受益面。 在推行新型農村合作醫(yī)療制度的同時，進一步探索農村衛(wèi)生改革，用改革推動試點，用改革保證試點。對現(xiàn)有衛(wèi)生資源、醫(yī)院內部經(jīng)營機制、管理機制、分配機制等，進行配套改革，盤活現(xiàn)有資源，優(yōu)化服務平臺，保證試點順利進行。 探索建立督查和聽證制度。公正、公平、公開是政府管理社會公共事務的基本要求，大家的事大家辦，大家管，誰違章就處罰誰，只有這樣，才能建立公平合理的醫(yī)療衛(wèi)生秩序，新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要公開籌資辦法，補助工作流程及辦事程序等信息，做到家喻戶曉，人人皆知， 以此來提高參合群眾的自我保護能力和意識，采取多種形式和適合群眾的方式，保障群眾享有管理的知情權、參與權和監(jiān)督權。特別是要搞好督查和聽證制度，執(zhí)行好三級公示制度，將群眾最關心的政府補助的錢是否 第 10 頁 共 10 頁 到位、醫(yī)藥費補助是否按制度辦事報銷、合作醫(yī)療基金是否用在正當之處作為重點予以聽證和公示，讓參合群眾放心。
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