【導讀】診斷短暫腦缺血發(fā)作和可逆性缺血性腦疾病。早期診斷腦梗塞。癲癇灶的定位診斷。Alzheimer病的診斷與鑒別診斷。精神和情感障礙性疾病輔助診斷。判斷腦腫瘤的血運；鑒別術后或放療后復發(fā)和瘢痕。診斷腦外傷后腦的血流灌注、功能、血腦屏障的通透性和有無腦脊液漏。需了解其他腦部疾病血流和功能，如動靜脈畸形、CO中毒和潛水病等。藥物介入性研究。調節(jié)探頭的旋轉半徑和檢查床的高度，使其適于腦顯像的要求。／kg計算給藥，靜脈注射后15min開始顯像。影像采集條件，SPECT探頭配置低能高分辨型或通用型準直器。行衰減校正，系數(shù)μ。住院號；簡要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。病情觀察、缺血部位定位和判定范圍。方法并列出測定結果。

　　

【正文】 則無須處理，若有甲狀腺機能減低癥狀及體征，則可給予甲狀腺片調整。 （ 2）永久性甲狀腺機能減低：長期進行甲狀腺片替代治療 。 131I 治療功能自主性甲狀腺腺瘤 【 適應證 】 1. 甲狀腺抑制試驗顯像 正常甲狀腺完全不顯影者。 2. 有手術禁忌證或拒絕手術者。 【 相對禁忌證 】 1. “熱結節(jié)”外正常甲狀腺組織未完全被抑制者。 2. 瘤體過大，尤其是“熱結節(jié)”中有放射性缺損區(qū)（腺瘤囊性變、出血）。 【 操作步驟 】 1. 治療前準備： （ 1）在治療前必需做甲狀腺抑制顯像，以鑒別是否為單葉甲狀腺腫。 （ 2）其他事項 與 131I 治療甲狀腺功能亢進癥相同。 2. 治療劑量： 根據瘤體大小 1 次可口服 131I 15～ 20mCi（ 555～ 740 MBq）或更多，輻射吸收劑量達 200～ 300Gy（ 20xx0～ 30000rad） /瘤體 組織。 【 注意事項 】 同 131I 治療甲狀腺功能亢進癥。 β敷貼治療 【 適應證 】 1. 先天性毛細血管瘤。 2. 局限性神經性皮炎。 3. 局限性慢性濕疹。 4. 局限性牛皮癬。 5. 口腔粘膜和女陰白斑。 6. 疤痕疙瘩切除術后預防性治療。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 15 頁 共 49 頁 7. 眼科角膜及結膜非特異性炎癥。 8. 翼狀胬肉。 9. 角膜移植后新生血管。 【 禁忌證 】 1. 日光性皮炎。 2. 夏令性皮炎。 3. 過敏性皮炎。 4. 泛發(fā)性神經性皮炎、濕疹及牛皮癬。 【 操作步驟 】 1. 操作前準備： （ 1）皮膚病敷貼前準備，選擇大小適中的膠皮墊（膠皮厚度 2～ 3mm 左右），制成與病損大小及形狀相等的孔，將膠皮墊用膠布貼于擬治療部位，使病損部位完全暴露，并遮蓋其正常皮膚，保護免受 ?粒子照射。 （ 2）眼科疾病敷貼前準備，用酒精或強力碘消毒眼科敷貼器，再用生理鹽水充分沖洗，用無菌干棉球擦干。 1%地卡因滴眼進行角膜麻醉，用開瞼器充分暴露病損部位。 2. 治療方法： 選擇大小適合的 90Sr90Y 敷貼器，緊貼與病變部位后，立即計時。 (1) 皮膚及粘膜病治療劑量： 1) 血管瘤：每次 1～ 3Gy，每日或隔日一次，或每次 3～ 6Gy，每周 1～ 2 次，總劑量 15～ 30Gy為一 療程。 2) 局限性神經性皮炎、局限性慢性濕疹、局限性牛皮癬：每次 1～ 5Gy， 每周 1～ 2 次，總劑量 10～ 20Gy為一療程。 3) 口腔粘膜白班：每次 3～ 6Gy， 每周 1～ 2 次，總劑量 30～ 40Gy為一療程； 4) 外陰粘膜白班：用一次大劑量法，一次 15～ 30 Gy。 (2) 疤痕疙瘩切除術后預防性治療：拆線后立即進行，每次 3～ 6Gy，隔日一次或每周 2 次，總劑量 30～ 40Gy ； 3. 眼科疾病治療： （ 1）翼狀胬肉：于手術當天或 24h 后進行，每次 6～ 8Gy， 每周 1～ 2 次，總劑量 30～ 40Gy ； （ 2）角膜移植后新生血管：于術后 10天或發(fā)現(xiàn)有血管侵入植片后 2～ 10天開始治療，每次 3～6Gy，總劑量 20～ 30 Gy ； （ 3）角膜及結膜非特異性炎癥：每次 3～ 8Gy，總劑量 20～ 40Gy。 4. 停止治療指征 : (1) 已達到預定劑量； (2) 皮膚出現(xiàn)干性皮炎或起水泡； (3) 眼科治療出現(xiàn)眼部反應； (4) 隨訪及復查，囑患者一月后復查，若未痊愈可進行第 2療程治療。 【 注意事項 】 1．每療程分多次治療可降低局部反應，減小疤痕，尤其顏面部治 療時每次應小劑量，分多次進行； 2．嬰幼兒照射劑量應酌減； 3．再次治療劑量的估算，若前次治療療效顯著，則再次劑量要減小。若前次治療療效較差，則再次治療劑量應考慮加大。 （ 張英男 ） 第三節(jié) 體外放射分析 三碘甲狀腺原氨酸（ T3 RIA） 【 適應證 】 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 16 頁 共 49 頁 1. 甲狀腺功能亢進癥，特別是 T3型甲亢的診斷與鑒別診斷； 2. 甲狀腺功能低下癥、粘液性水腫、呆小癥診斷與鑒別診斷； 3. 甲亢復發(fā)之前 T3毒血癥的診斷； 4. 甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能低下癥治療后療效評價； 5. 使用甲狀腺素制劑治療過量； 6. 亞急性甲狀腺炎、喬本氏甲狀腺炎的診斷與鑒別診斷； 7. 突眼的診斷與鑒別診斷； 8. TBG 結合力增高癥的診斷； 9. 心動過速、心率失常的鑒別珍斷； 10. 重癥肌無力的鑒別診斷； 11. TBG 結合力降低及缺乏癥的診斷； 12. 糖尿病的鑒別診斷； 13. 非甲狀腺病的低 T3綜合征； 14. 骨質疏松查因。 【 操作步驟 】 1. 試制配制 將諸瓶標準加入 蒸餾水溶解，即配成 0、 80、 160、 320ng／ ml 的標準液； 125IT3 標記物（紅色）直接使用；在抗血清（藍色）瓶加入 11ml 蒸餾水溶解備用；磁化二抗直接使用；在 3 瓶質控血清中各加蒸水 溶解備用。 2. 在 NSB 中加入蒸餾水 100μ l，在各標準管中加入標準品 50μ l，在樣品管中加入病人血清或質控血清 50μ l； 3. 在所有試管中加入 125IT3 200μ l，混勻； 4. 除 NSB外，所有試管中加入抗 T3抗體（藍色） 100μ l，混勻； 5. 37℃溫育 1h ； 6. 各試管中加入磁二抗 100μ l，混勻； 7. 37℃溫育 15min； 8. 上磁板，注意管底與磁板的良好接觸； 9. 放置 3～ 5min，倒掉上清液，用吸水紙沾干管口上的液體； 10. 從磁板取下管架，加入的清洗液 500μ l，搖勻； 11. 重復步驟 8 和 9； 12. 按順序將試管置計數(shù)器中進行測定； 13. 用四參數(shù)程序處理結果 ； 14. 用 RIA數(shù)據管理程序發(fā)報告。 【 參考正常值 】 60～ 230ng／ dl；總血清 ～ mol/L；尿 ～ ； 【 注意事項 】 1. 測定藥盒必需在 2～ 8℃冰箱內保存； 2. 試劑不得凍熔； 3. 試劑使用前應在室溫下平衡； 4. 具體操作步驟以所使用的試劑盒說明書為準。 （ 張英男 ） 甲狀腺素（ T4 RIA） 【 適應證 】 除 T3型甲亢外，其它適應證基本同三碘甲狀腺原氨酸（ T3），但診斷甲亢不如 T3敏感。 【 操作步驟 】 1. 試劑配制 將諸瓶標準分別加入 蒸餾水溶解，即配成 0、 80、 160、 320ng/ml的標準液， 125IT3 標記物（紅色）直接使用，在抗血清（藍色）瓶加入 11ml 蒸餾水溶解備用；磁化二抗直接使用；在 3 瓶質控血清中各加蒸水 溶解備用方得使用。 2. 在 NSB中加入 50μ l的 0 標準液，標準管加入標準品 50μ l，樣品管加入病人血 清 50μ l； 3. 各管均加入 125I標記物 200μ l； 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 17 頁 共 49 頁 4. NSB管加入蒸餾水 100μ l，余管加入抗血清 100μ l，搖勻。 5. 將試管架放入水浴箱， 37℃水浴 1h ； 6. 各管均加入 100μ l 磁性二抗； 7. 繼續(xù) 37℃水浴 15min； 8. 將試管按順序移入磁力試管架上，放置 3min后棄上清液； 9. 各管加清洗劑 500μ l，取下磁盤搖勻，上磁盤放置 3min，棄上清液。在多層濾紙上倒置 5min。 10. 按順序將試管置計數(shù)器中進行測 定； 11. 用四參數(shù)程序處理結果； 12. 用 RIA數(shù)據管理程序發(fā)報告。 【 正常參考值 】 ～ g／ dl；總血清 50～ 161 n mol/L；尿 ～ ； 【 注意事項 】 1. 測定藥盒必需在 2～ 8℃冰箱內保存； 2. 試劑不得凍熔； 3. 試劑使用前應在室溫下平衡； 4. 棄上清液時，試管一定要貼緊磁盤底； 5. 具體操作步驟以所使用的試劑盒說明書為準。 （ 賈少微 ） 游離三碘甲狀腺原氨酸（ FT3 RIA） 【 適應證 】 同三碘甲狀腺原氨酸（ T3），但比 T3更敏感。 【 操作步驟 】 1. 試劑配制 將標準品 A 加入蒸溜水 ，將 B～ G 瓶分別加入 ； T4 抗血清直接使用， 125IT3 衍生物液直接使用，沉淀試劑直接使用。 2. 標準管中加入標準品 100μ L，樣品管中加入血清 100μ l， NSB中加入標準品 A 200μ l； 3. 所有管中加入 125IT3 衍生物 100μ l； 4. 除 T、 NSB外，各管中加入抗 T3抗體 100μ l，混勻； 5. 37℃溫育 2h ； 6. 除 T 外，各管中加入預冷的沉淀試劑 500μ l； 7. 4～ 10℃離心， 3000rpm， 15min； 8. 吸棄上清液； 9. 按順序將試管置計數(shù)器中進行測定； 10. 用四參數(shù)程序處理結果； 11. 用 RIA數(shù)據管理程序發(fā)報告。 【 正常參考值 】 ～ pmol／ L。 【 注意事項 】 1. 測定藥盒必需在 2～ 8℃冰箱內保存； 2. 試劑不得凍熔； 3. 試劑使用前應在室溫下平衡； 4．具體操作步驟以所使用的試劑盒說明書為準。 （ 黃鐵軍 ） 游離甲狀腺素（ FT4 RIA） 【 適應證 】 同甲狀腺素（ T4），但比 T4更敏感，不受甲狀腺結合球蛋白的影響。 【 操作步驟 】 1. 試劑配制 將標準品 A 加入蒸溜水 ，將 B～ G 瓶分別加入 ； T4 抗血清直接使用， 125IT4 衍生物液直接使用，沉淀試劑直接使用； 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 18 頁 共 49 頁 2. 在標準管中加入 100μ l 標準品，在樣品中加入 100μ l 病人血清 ，在 NSB 管中加入標準品 A 200μ l； 3. 在所有管中加入 100μ l 125IFT4 ，混勻； 4. 在除 T、 NSB管外，各管中加入 100μ l T4 抗血清，混勻； 5. 37℃溫育 1h ； 6. 除 T 管外，各管中加入 500μ l預冷的沉淀劑； 7. 4～ 10℃離心， 3000rpm， 15min； 8. 吸棄上清液； 9. 按順序將