【正文】 以及所用顯像劑的名稱、用量、用法、顯像方式以及顯像時間（早期或延遲）。 2. 簡要評價影像質(zhì)量，描述心室的大小，形態(tài)，心室壁的活動情況 。左右心室的整體功能，局部功能及舒張功能；注意振幅圖，位相圖及相角程是否正常；復(fù)查病例要與前次顯像結(jié)果對比評價。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其他檢查資料，綜合分析異常的原因，做出核醫(yī)學(xué)診斷和建議。最后簽寫報告人姓名和日期。 （ 秦 遷 ） 肝臟顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 肝內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別診斷。 2. 彌漫性肝臟疾病的診斷及鑒別診斷。 3. 了解肝臟位置，大小，形態(tài)及功能。 4. 肝臟活檢和肝膿腫穿刺或引流定位。 5. 右膈肌形態(tài)異常和腹部腫塊的診斷與鑒別診斷。 【 操作步驟 】 1. 顯像前準(zhǔn)備。 無需特殊準(zhǔn)備。 2. 檢查方法 （ 1）顯像劑和注射量， 99mTc植酸鹽常規(guī)注射量 185～ 370MBq（ 5mCi～ 10mCi），靜脈注射 10 min后進(jìn)行顯影。 （ 2）影像采集條件， SPECT探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器。使用肝臟采集軟件進(jìn)入平面采集，分別采集 ANT、 RL、 POST 3 個體位，采集矩陣 256 256；采集計數(shù) 1000k； Zoom ；能窗寬度： 15％（峰位 140keV）。 （ 3）斷層影像采集條件， SPECT 探頭配置低能通用準(zhǔn)直器；采集矩陣： 64 64，旋 轉(zhuǎn) 360176。 ， 176。/幀，共采集 64幀投影像，采集時間 15 秒／幀， Zoom ，能窗寬度 15％（峰位 140keV）。 （ 4）影像處理條件，用顯示軟件制作肝臟平片；使用肝 斷層軟件制作橫斷層、冠狀斷層、矢狀斷層圖像。 Butterworth 低通濾波器， fc= ， n=7，本底扣除 15%。 （ 5）顯示和攝片，只做本項檢查時常規(guī)顯示攝片；若亦做肝血池顯像時，兩者組合顯示攝片。 【 注意事項 】 1. 在診斷肝內(nèi)占位性病變性質(zhì)時，肝膠體顯像無特異性，需結(jié)合臨床，必要時需要做肝血流灌注顯像、肝血池顯像和肝腫瘤特異顯像綜合判斷之。 2. 由于分辯率的原因，肝平面顯像對＞ 直徑的占位、肝斷層顯像對 的占位才能看到。 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 5 頁 共 49 頁 【 報告要點 】 1. 常規(guī)項目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院號；簡要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。 2. 簡要評價影像質(zhì)量，描述影像所見，報告肝臟的大小、形狀、位置以及肝內(nèi)放射性分布的均勻度；對占位性病變的具體描述，包括大小、形態(tài)、位置；放射性在肝外的分布異常。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其檢查資料，綜合分析放射性分布異常的原因，做出核醫(yī)學(xué)診斷，提出建議。最后簽寫報告人姓名和日期。 （ 何廣仁 ） 肝血池顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 了解肝內(nèi)占位性病變的的血供狀況。 2. 肝海綿狀血管瘤的定性診斷。 【 操作步驟 】 1. 顯像前準(zhǔn)備。無特殊準(zhǔn)備。 2. 檢查方法 （ 1）顯象劑和注射量，采用體內(nèi)標(biāo)記 99Tc紅細(xì)胞法，先靜脈注射 PYP 鹽水溶液 1 支， 20～ 30min后，再注射 99mTcO4740MBq（ 20mCi）， 20min后開始數(shù)據(jù)采集。 （ 2）影像采集條件， SPECT 探頭配置低能通用型 準(zhǔn)直器。使用肝血池軟件分別采集 ANT、 RL、 POST 3 個體位，采集矩陣 256 256；采集計數(shù) 1000k； Zoom ；能窗寬度： 15％（峰位 140keV）。 （ 3）斷層影像采集條件， SPECT探頭配置低能高分辯型或通用型準(zhǔn)直器；采集矩陣： 64 64，旋轉(zhuǎn) 360176。， 176。／幀，共采集 64幀投影像，采集時間 20秒／幀， Zoom ，能窗寬度 15％（峰位140keV）。 （ 4）影像處理條件，使用顯示軟件制作肝血池平片；同時制作膠體和血池橫斷層、冠狀斷層、矢狀斷層圖像 .Butterworth 低通濾波器， fc= ， n=7，調(diào)整肝臟和肝血池影像位置層面相同。 （ 5）顯示和攝片，只做本項檢查時常規(guī)顯示攝片；若亦做肝血池顯像時，兩者組合顯示攝片。 【 注意事項 】 1. 肝實質(zhì)顯像見肝內(nèi)存在＞ 3cm的放射性缺損區(qū)，疑診巨塊型原發(fā)性肝癌時，可進(jìn)行床邊注射做肝動脈灌注顯像。 2. 若影像反差較差時延遲 1～ 2h 后再顯像。 【 報告要點 】 1. 常規(guī)項目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院號；簡要記錄臨床印 象（診斷）、檢查日期和檢查項目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。 2. 簡要評價影像質(zhì)量，描述影像所見，報告肝內(nèi)放射性缺損區(qū)有無“填充”現(xiàn)象及其程度；報告血池各時相的變化規(guī)律，注明病灶部位、數(shù)目和大小。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其檢查資料，綜合分析放射性分布異常的原因，做出核醫(yī)學(xué)診斷，提出建議。最后簽寫報告人姓名和日期。 （ 何廣仁 ） 肝膽道系統(tǒng)顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 急性膽囊炎的診斷及鑒別診斷。 2. 黃膽 的診斷和鑒別診斷。 3. 評價膽道系統(tǒng)術(shù)后、膽道腸管吻合術(shù)吻合口的通暢情況。 4. 膽汁漏出的檢查。 5. 評價膽囊收舒功能。 6. 異位膽囊的定位。 7. 移植肝的監(jiān)測。 8. 十二指腸胃返流的診斷。 【 操作步驟 】 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 6 頁 共 49 頁 1. 檢查前準(zhǔn)備 （ 1）受檢者檢查前空腹 4～ 6h 。 （ 2）已做 X 線膽囊造影者應(yīng)至少間隔 1 天。 （ 3）觀察膽囊功能時發(fā)放乳制品 500ml。 （ 4）令受檢者仰臥在檢查臺上并固定。 2. 檢查方法： （ 1）顯像劑和注射量， 99mTcHIDA（或 EHIDA） 185MBq（ 5mCi）靜脈注射。 （ 2）影像采集條件，注射后分別于 30min， 4h 各采集 1 次 ANT 像。根據(jù)需要延遲至 24或 48h。 SPECT探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器。使用肝膽軟件采集，采集矩陣 256 256；時間采集120秒／幀， Zoom （小兒 Zoom 2），能窗寬度 15%（峰位 140keV）。 （ 3）影像處理條件，使用顯示軟件制作肝膽平片。 （ 4）顯示和攝片，將各次影像組合顯示攝片。 【 注意事項 】 1. 新生兒肝炎有時和先天性膽道閉鎖癥難以鑒別，要延遲顯像至 24或 48h 。 2. 重度新生兒肝炎腸道不顯影時，可用苯巴比妥鹽類誘導(dǎo)（由兒科實施）后，再進(jìn)行顯像。 【 報告要點 】 1. 常規(guī)項目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院號；簡要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。 2. 簡要評價影像質(zhì)量，描述影像所見，應(yīng)包括肝臟位置、大小、形態(tài)及放射性分布，心臟、腎臟、膽系、膽囊及 小腸等放射性出現(xiàn)、消失和濃集的程度及時間等。描寫各個時期的內(nèi)容和情況。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其檢查資料，綜合分析放射性分布異常的原因，做出核醫(yī)學(xué)診斷，提出建議。最后簽寫報告人姓名和日期。 （ 黃鐵軍 ） 胃食道返流顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 診斷和鑒別診斷胃灼熱和反酸癥狀的原因。 2. 胃大部切除術(shù)后，有無胃食道返流現(xiàn)象。 3. 診斷和鑒別診斷吸入性肺炎的原因。 4. 診斷和鑒別診斷確定慢性肺部疾患是否與胃食道返流有關(guān)。 5. 評價小兒喂養(yǎng)方法包括數(shù)量 和速度是否正確，診斷和鑒別診斷小兒嘔吐的原因。 【 操作步驟 】 1. 檢查前準(zhǔn)備 （ 1）受檢者禁食 4h 以上。 （ 2）受檢者先在劍下扎好腹帶，將血壓計氣囊放在腹帶下備用。 （ 3）服用顯像劑后，令受檢者仰臥在檢查臺上，將血壓計氣囊和血壓計連在一起。 （ 4）小兒取仰臥位經(jīng)鼻插入鼻胃管，深度在膈肌以下。 2. 檢查方法 （ 1）顯像劑和用量，常規(guī)顯像取 99mTcDTPA 74～ 111MBq（ 2～ 3mCi），加入 150ml 橘子汁中，口服后再飲 15～ 30 清水沖刷食道， 10～ 15min 后開始顯像。小兒顯像取 50ml牛奶加入 99mTcDTPA 37MBq（ 1mCi），經(jīng)鼻胃管分次推入，量由少到多 10ml 分次推入，速度由慢到快。 （ 2）影像采集條件，常規(guī)顯像， SPECT探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器。使用胃軟件采集平面影像，采集矩陣 256 256；時間采集 60秒／幀； Zoom ；能窗寬度 15%（峰位 140keV）。探頭置于胸腹部，加壓從 0～ （ 0～ 100mmHg），每級 （ 20mmHg），每級采 1 幀，必要時可加壓到 （ 150mmHg）。需要時做延遲顯像，每小時采集 1 幀，直至 4h。 小兒顯像，使用小兒動態(tài)胃軟件采集動態(tài)影像，采集矩陣 64 64； Zoom ；時間采集 10min，2 秒 /幀，每 10min使用小兒胃軟件采集靜態(tài)影像，需要時做延遲顯像，每小時采集 1 幀，直至 4h。 （ 3）影像處理條件，使用 DISPLAY 軟件顯示影像。計算 GERI 使用隨意 ROI 勾畫胃（ Ga）、食道（ Ec）和食道本底（ Eb）計算胃返流指數(shù)（ GERI％） ,GERI％ =（ EcEb）／ G0 100 正常人 13kPa（ 100mmmHg） 中國最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費資源共享 ) 第 7 頁 共 49 頁 時， GFRI％為 177。 ％， GERI％＞ 4％為異常。 (4) 顯示和攝片，數(shù)據(jù)和影像組合顯示攝片。 【 注意事項 】 1. 小兒不用腹帶加壓，取自然狀態(tài)顯像。 2. 鼻胃管有時影響顯像，推注顯像劑后需要時可拔出。 3. 疑診因胃食返流所致肺部疾患時，囑受檢者在頭日臨睡前飲入上述常規(guī)顯像劑后，次日晨顯像，檢查肺部有無放射性分布。 【 報告要求 】 1. 常規(guī)項目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請檢查的科室；記載檢查號、門診號和住院 號；簡要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。 2. 簡要評價影像質(zhì)量，描述食道和胃的影像所見，報告不同壓力時的 GERI。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其他檢查資料，綜合分析，做出核醫(yī)學(xué)診斷。最后簽寫報告人姓名和日期。 （ 賈少微 ） 肺灌注顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 診斷肺動脈拴塞。 2. 慢性阻塞性肺部疾病的診斷及鑒別診斷。 3. 原因不明肺動脈高壓或右心負(fù)荷加重的鑒別診斷。 4. 肺內(nèi)占位性病變、侵潤、血流灌注和受損范圍的診 斷。 【 操作步驟 】 1. 檢查前準(zhǔn)備 受檢者平臥于檢查臺上，常規(guī)取臥姿靜脈注射。 2. 檢查方法 （ 1）顯像劑和注射量， 99mTcMAA 常規(guī)注射量 50～ 70 kcps [約 111～ 185MBq（ 3～ 5mCi／ 2ml） ] （ 2）影像數(shù)據(jù)采集條件， SPECT 探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器，使用肺靜態(tài)和肺斷層采集軟件。體位為 ANT、 POST、 LL、 RL、 LAO、 RAO 6 個平面