【正文】 轄區(qū)范圍內(nèi)開展嚴重精神障礙患者集中排查摸底、登記報告、風險評估和分類管控等工作，確保嚴重 精神障礙患者不脫管、不漏管、不失控。發(fā)揮群防群治作用。各級衛(wèi)生計生、公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門要通力協(xié)作、加強指導(dǎo)。 。精神病?？漆t(yī)院建立嚴重精神障礙患者發(fā)病報告制度，轄區(qū)衛(wèi)生計生部門在分析匯總數(shù)據(jù)后，對有可能對社會安全造成影 響的有關(guān)情況及時通報同級公安等部門；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 第 26 頁 共 32 頁 結(jié)合定期隨訪，開展疑似精神障礙患者信息篩查、上報。 。衛(wèi)生計生、民政、殘聯(lián)、公安、綜治部門信息定期溝通機制。衛(wèi)生計生部門每季將危險評估為 3 級及以上的患者信息及時 通報同級公安部門，由轄區(qū)公安部門錄入《全國嚴重精神病人信息管理系統(tǒng)》；公安部門也要將《全國嚴重精神病人信息管理系統(tǒng)》的患者信息、疑似精神障礙患者肇事肇禍警情信息及時通報同級衛(wèi)生計生部門；民政部門要將納入民政救助的嚴重精神障礙患者信息及時通報同級衛(wèi)生計生部門；殘聯(lián)部門要將評定為精神殘疾的患者信息及時通報同級公安、衛(wèi)生計生部門。 各部門要將統(tǒng)計數(shù)據(jù)和主要信息每季度報同級綜治部門備案，實現(xiàn)信息共享，嚴格信息管理，做好保密工作。各有關(guān)部門應(yīng)定期會商，協(xié)調(diào) 解決工作中的問題和困難，適時組織聯(lián)動督 查。 （二）送診治療機制。 。對康復(fù)期發(fā)病和新發(fā)現(xiàn)的疑似嚴重精神障礙患者，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）牽頭，組織相關(guān)單位及患者家屬，送有資質(zhì)的醫(yī)療機 構(gòu)進行病情診斷，開展風險評估，確定患病程度，實施治療。 7 。對疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害 第 27 頁 共 32 頁 他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，公安部門應(yīng)依法迅速處 置，并將其送往有診斷資質(zhì)的精神病?？漆t(yī)院進行精神障礙醫(yī)學診斷；城市無主流浪乞討人員中疑似精神障礙患者，由民政救助 部門將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷，城市無主流浪乞討疑似精神障礙患者如有暴力跡象的，公安機關(guān)應(yīng)當主動配合；城市無主流浪乞討人員及 “ 三無人員 ” 中如確診為嚴重精神障礙患者并符合住院條件的，由民政救助部門負責救治經(jīng)費保障，醫(yī)療機構(gòu)要無條件收治。住院期間，由發(fā)現(xiàn)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責尋找、通知患者的監(jiān)護人，民政部門按照有關(guān)規(guī)定處理相關(guān)費用。 。醫(yī)療機構(gòu)要組織做好符合住院條件的嚴重精神障礙患者的接收、診斷、危險性行為評估和規(guī)范化治療，直至符合出院標準。 公安、民政等部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道 ）在送患者住院時應(yīng)配合醫(yī)療機構(gòu)履行相關(guān)送診手續(xù)。對無正當理由拒收嚴重精神障礙患者的醫(yī)院，由其上級主管部門查實處理，造成后果的，要依法依規(guī)追究責任。對符合住院條件，但嚴重精神障礙患者本人及其監(jiān)護人不同意住院的，在監(jiān)護人履行承諾手續(xù)后，關(guān)愛幫扶小組應(yīng)加強監(jiān)督，督促監(jiān)護人落實服藥和看護措施。 （三）接收管控機制。 。完成治療并符合出院標準的嚴重精神障礙 第 28 頁 共 32 頁 患者，由定點收治醫(yī)院通知患者監(jiān)護人或患者所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道）接收。有明 確監(jiān)護人的，交由監(jiān)護人接收；監(jiān)護人不愿接收的， 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道）負責督促監(jiān)護人接收；監(jiān)護人確實無能力接收的，由民政部門參照城鎮(zhèn) “ 三無 ” 精神障礙患者管理。對流浪乞討精神障礙患者，由發(fā)現(xiàn)地的民政部門負責聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)接送返鄉(xiāng)和臨時救助管理。 。各級綜治部門要將肇事肇禍等嚴重精神障礙患者列為重點管控對象，督促相關(guān)部門和人員認真落實日常監(jiān)督和管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道）負責嚴重精神障礙患者回歸社區(qū)（村）的管理工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村（居）警務(wù)室民警要落實定期隨訪、定期走訪制度，社區(qū)網(wǎng)格員要發(fā)揮一線信息員作用，及時掌握患者基本情況，發(fā)現(xiàn)異 常情況要及時報告公安和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜治部門、村（居）委會，并做到信息互通。民政、公安、殘聯(lián)、?？漆t(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等要密切配合，協(xié)助患者監(jiān)護人做好患者的居家管理工作，強化患者監(jiān)護人的責任意識，防止發(fā)生肇事肇禍行為。 。對病情穩(wěn)定、危險性評估 2 級及以下患者，按國家《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》要求進行常態(tài)管理及隨訪。對近半 第 29 頁 共 32 頁 年內(nèi)有肇事肇禍行為及危險性評估 3 級及以上患者，由公安、衛(wèi)生計生、司法行政等部門及監(jiān)護人實施共管，公安、衛(wèi)生計生部門應(yīng)指導(dǎo)和督促監(jiān)護人及時將患者送 當?shù)鼐裥l(wèi)生專業(yè)機構(gòu)住院治療。對實施暴力行為，危害公共安全或嚴重危害公民人身安全的精神疾病患者，公安機關(guān)應(yīng)當依法實施強制醫(yī)療。 （四）跟蹤服務(wù)機制。 。建立精神障礙患者收治醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診機制。 。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要強化隨訪工作措施，及時發(fā)現(xiàn)并登記轄區(qū)疑似精神障礙患者，并進行患者危險行為評估。對確 診為嚴重精神障礙患者要登記建檔、分類干預(yù)、分級管理。要指導(dǎo)患者監(jiān)護人或其他家屬督促患 者規(guī)范用藥，動態(tài)掌握精神障礙患者的病情，進行相應(yīng)處置。要對有肇事肇禍傾向的患者，增加隨訪次數(shù)。 。全市要推進社會化、綜合性、開放式的社區(qū)精神障礙患者康復(fù)工作，組織治療后病情穩(wěn)定的精神障礙患者參加社區(qū)康復(fù) 活動。建立一個較為完善的康復(fù)中心，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也應(yīng)建立相應(yīng)的康復(fù)設(shè)施，協(xié)同做好社區(qū)康復(fù)工作，逐步提高精神障礙患者的社會適應(yīng)能力，使其回歸社會。 第 30 頁 共 32 頁 四、保障措施 （一）落實救治救助政策。各部門要進一步整合現(xiàn)有醫(yī)療保障與救助資源，認真貫徹落實省級有關(guān) 嚴重精神障礙患者救治救助和貧困嚴重精 神障礙患者及其家庭基本生活救助和保障工作的文件精神，將嚴重精神障礙患者作為重度殘疾人（包括患有嚴重精神障礙的無服刑能力者）全部納入職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障范圍，其個人繳納部分由當?shù)卣蛩趩挝唤o予全額資助；切實加強對住院的嚴重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度，將嚴重精神障礙納入重特大疾病救助范圍，逐步提高嚴重精神障礙患者住院治療報銷和救助水平；將符合條件的嚴重精神障礙疾病納入基本醫(yī)療保險特殊病種，提高患者門診報銷水平。對嚴重精神障礙貧困患者服用基 本抗精神病藥物費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余部分由當?shù)卣ㄟ^醫(yī)療救助等途徑給予全額保障；做好對嚴重精神障礙患者監(jiān)護人以獎代補政策的落實，切實強化嚴重精神障礙患者的監(jiān)護責任。同時，區(qū)財政要加大經(jīng)費保障力度，將肇事肇禍及傾向的嚴重精神障礙患者管控、醫(yī)療救治經(jīng)費列入財政預(yù)算，具體經(jīng)費保障與結(jié)算方式按麗政辦發(fā)。 2024〕 145號文件執(zhí)行。 （二）加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。為確保有肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者依法及時得到住院治療和康復(fù)，指定 XX 市第二人民 第 31 頁 共 32 頁 醫(yī)院為我區(qū)履行 強制醫(yī)療職能定點醫(yī)院。要加強精 神康復(fù)機構(gòu)、區(qū)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生門診建設(shè)，積極開展社會化、綜合性、開放式精神康復(fù)工作，做好精神病?？漆t(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)庇護康復(fù)機構(gòu)的銜接配合，落實雙向轉(zhuǎn)診，促進患者全面康復(fù)，回歸社會。進一步完善精神科醫(yī)師規(guī)范培養(yǎng)制度，加強精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)。 （三）強化工作督查評估。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各有關(guān)部門要把嚴重精神障礙患者肇事肇禍行為預(yù)防處臵工作納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、本部門目 標責任制考核內(nèi)容。每季開展工作自查，每半年向區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室匯報工作落實情況。區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組 辦公室要加強對全區(qū)精神衛(wèi)生工作的組織部署、日常檢查指導(dǎo)，定期開展專項督查，年終開展工作評估總結(jié)。對積極履行職責、工作機制健全、管控措施有力、沒有發(fā)生嚴重精神障礙患者肇事肇禍行為的單位和工作突出的個人，要以適當方式予以激勵。同時，對工作責任不落實、工作機制不健全、保障不力、扯皮推諉和存在脫管、漏管、失控等問題較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和單位予以通報和工作約談，問題嚴重的要嚴肅追究相關(guān)單位和負責人的責任。 第 32 頁 共 32 頁 8