【正文】 每季開展工作自查，每半年向區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組及辦公室匯報工作落實情況。同時，區(qū)財政要加大經(jīng)費保障力度，將肇事肇禍及傾向的嚴重精神障礙患者管控、醫(yī)療救治經(jīng)費列入財政預算，具體經(jīng)費保障與結(jié)算方式按麗政辦發(fā)。要指導患者監(jiān)護人或其他家屬督促患 者規(guī)范用藥，動態(tài)掌握精神障礙患者的病情，進行相應處置。對近半 第 29 頁 共 32 頁 年內(nèi)有肇事肇禍行為及危險性評估 3 級及以上患者，由公安、衛(wèi)生計生、司法行政等部門及監(jiān)護人實施共管，公安、衛(wèi)生計生部門應指導和督促監(jiān)護人及時將患者送 當?shù)鼐裥l(wèi)生專業(yè)機構(gòu)住院治療。對流浪乞討精神障礙患者，由發(fā)現(xiàn)地的民政部門負責聯(lián)絡協(xié)調(diào)接送返鄉(xiāng)和臨時救助管理。醫(yī)療機構(gòu)要組織做好符合住院條件的嚴重精神障礙患者的接收、診斷、危險性行為評估和規(guī)范化治療，直至符合出院標準。各有關(guān)部門應定期會商，協(xié)調(diào) 解決工作中的問題和困難，適時組織聯(lián)動督 查。發(fā)揮群防群治作用。領(lǐng)導小組設立辦公室，指定專人負責，明確相關(guān)職能部門和社區(qū)（村）的工作職責，并建立定期會商制度，推動工作落實，協(xié)調(diào)解決工作中存在矛盾問題和實行考核問責等。負責為有肇事肇禍行為及傾向的嚴重精神障礙患者聯(lián)系和協(xié)調(diào)司法鑒定機構(gòu)。配合做好城市生活無著的流浪乞討人員的救治 第 22 頁 共 32 頁 工作。 區(qū)衛(wèi)生計生局。（許鵬聶宏旭） 6 根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、《 XX 市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強嚴重精神障礙患者服務管理工作的意見》（麗政辦發(fā)。將患者的服務管理納入網(wǎng)格化管理。三是全額資助符合救助的精神障礙患者參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。針對我縣醫(yī)療資源缺乏，精神病人入院治療困難的問題，目前縣精神病院（永年病區(qū)）已完成搬遷，并開始收治精神疾病患者，極大程度緩解了嚴重精神障礙患者 “ 入院難 ” 問題。對經(jīng)評估不宜外出的患者實行原地監(jiān)護；對經(jīng)評估可以離開原管理地區(qū)的患者及時通告 “ 流 入地 ” 相關(guān)單位和基層組織。區(qū)第二人民醫(yī)院在進行收治的同時，及時通知民政部門從省疾控信息平臺中核查病人身份，并聯(lián)系病人家屬承擔相應的監(jiān)護責任。同時，區(qū)政府要將精神衛(wèi)生工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展 “ 十三五 ” 規(guī)劃，加大嚴重精神障礙患者社區(qū)管理工作的投入，建設和完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系。對符合條件的肇事肇禍行為及傾向嚴重精神障礙患者進行法律 援助。 區(qū)殘聯(lián)：負責排查本系統(tǒng)掌握的精神殘疾持證人員信息，并將人員基本信息及時通報公安、衛(wèi)生計生部門；協(xié)助有關(guān)部門做好符合精神殘疾 標準的肇事肇禍行為及傾向嚴重精神障礙患者的管理、康復 第 11 頁 共 32 頁 和救助工作；推進全市精神殘疾人服用基本抗精神病藥物費用全額保障工作，保障精神殘疾人維持基本抗精神病藥物治療。負責牽頭開展對嚴重精神障礙患者的救治工作。 一、建章立制，鞏固成效 XX 縣區(qū)印發(fā)《 XX 縣區(qū)實施以獎代補政策落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任暫行辦法》，落實 “ 以獎代補 ” 政策，根據(jù)自愿申請、適度 幫扶的原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門 根據(jù)個案管理小組年度認定或即時認定的嚴重精神障礙患者監(jiān)護人實際履責時間，給予監(jiān)護人每月 200 元的監(jiān)護管理補貼，以激勵監(jiān)護人積極主動履責，減輕患者及家屬負擔，防范嚴重精神障礙患者肇事肇禍。 （六）采取多種形式，確保政策宣傳到位。衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門加強對嚴重精神障礙患者的后續(xù)服務管理，定期組織基層專業(yè)醫(yī)生深入患者家中，逐一診療并發(fā)放藥品，積極宣傳精神疾病的誘因，醬及防范措施，呼吁全社會關(guān)愛精神疾病患者。三是全額資助符合救助的精神障礙患者參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 （三）制度化投入，開展托底保障救助。 區(qū)殘聯(lián)。對 已簽署參加社區(qū)網(wǎng)絡管理知情同意書的嚴重精神障礙患者開展社區(qū)隨訪、危險性評估、分級管理；指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)切實加強嚴重精神障礙患者社區(qū)管理、治療和康復工作；做好相關(guān)管理治療人員的分級培訓。二是成立專項工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組由 xxxx 任組長，區(qū)綜治、公安、衛(wèi)生計生主要負責人任副組長，區(qū)級相關(guān)職能部門單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管綜治工作的負責人任成員，負責全區(qū)嚴重精神障礙患者服務管理工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。 區(qū)衛(wèi)生計生局。負責落實嚴重精神障礙患者救治救助措施，將符合基本生活保障條件的患者及時納入保障體系，對不符合基本生活保障條件但確有困難的，通過臨時救助等措施幫助解決；對符合條件的貧困患者按照規(guī)定給予門診和住院醫(yī)療救助。 第 4 頁 共 32 頁 （二）落實監(jiān)護人及責任，動態(tài)掌握患者信息。一是發(fā)揮低保、五保的兜底保障作用，將符合最低生活保障的精神障礙患者納入最低生活保障和特困人員供養(yǎng)，做到應保盡保，切實保障精神障礙患者的基本生活。 （四）精細化服務，助推全面回歸管理。將患者的服務管理納入網(wǎng)格化管理。 三、形成機制，鞏固管理成效。領(lǐng)導小組下設辦公室，設在區(qū)衛(wèi)生計生局，負責此項工作的政策指導 、制度規(guī)范、綜合協(xié)調(diào)、檢查落實、督查考核等工作。 區(qū)民政局：負責落實嚴重精神障礙患者救治救助措施，將符合基本生活保障條件的患者及時納入保障體系，對不符合基本生活保障條件但確 有困難的，通過臨時救助等措施幫助解決；對符合條件的貧困患者按照規(guī)定給予門診和住院醫(yī)療救助。負責會同衛(wèi)生計生、財政等部門落實保（所）外就醫(yī)人員中肇事肇禍及家庭貧困嚴重精神障礙患者醫(yī)療救助工作。 區(qū)市場監(jiān)管局：負責對精神藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用進行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督；負責精神藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測及再 評價工作，保障基本抗精神藥物的質(zhì)量。 xx 區(qū)政府專門出臺精神障礙患者收治管理辦法，厘定職責分工，形成政府、部門、村（居）和公安 “ 四位一體 ” 肇事肇禍等嚴重精神障礙患者監(jiān)管模式。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、各部門全面啟動該項工作， 8 月底，已對 598 名監(jiān)護人發(fā)放上半年經(jīng)費補助共 萬元，現(xiàn)符合 “ 以獎代補 ” 條件的監(jiān)護人政策申請仍在持續(xù)進行中。對于疑似或已確診患者發(fā)生肇事肇禍行為或有肇事肇禍傾向的患者，由患者監(jiān)護人、村（居）民委員會和當?shù)毓矙C關(guān)送治。一是發(fā)揮低保、五保的兜 底保障作用，將符合最低生活保障的精神障礙患者納入最低生活保障和特困人員供養(yǎng)，做到應保盡保，切實保障精神障礙患者的基 本生活。 多部門聯(lián)合協(xié)作，構(gòu)建患者管控網(wǎng)絡。對精神障礙患者及家屬健康教育、各類救助政策、辦理殘疾人證等工作進 行大力宣傳，廣泛宣傳殘疾人、最低生 活保障、醫(yī)療救助、臨時救助等相關(guān)政策及辦理的程序、要求，積極動員符合條件的精神病患者享受到國家相關(guān)政策支持。區(qū)政府成立精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組（見附件），由區(qū)政府分管副區(qū)長任組長，區(qū)政府分管副主任以及 區(qū)綜治、公安、衛(wèi)生計生主要負責人任副組長，區(qū)級相關(guān)職能部門單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府分管綜治工作的負責人任成員，負責全區(qū)嚴重精神障礙患者服務管理工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。協(xié)助相關(guān)單位送被人民法院決定強制 醫(yī)療的嚴重精神障礙患者到由政府指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行強制醫(yī)療。 區(qū)司法局。 區(qū)委宣傳部：負責加強精神衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、政策的宣傳，積極營造消除偏見、維護嚴重精神障礙患者合法權(quán)益的社會氛圍；規(guī)范精神 障礙患者肇事肇禍案件的報道，防止渲染炒作，減少負面影響。 三、工作機制 建立健全嚴重精神障礙患者救治救助、信息共享、送診治療、接收管控、跟蹤服務等工作機制，各地結(jié)合具體實際情況，按照國家《重性精 神疾病管理治療工作規(guī)范》和省市有關(guān)文件要求細化工作流程，進一步強化部門工作合力。衛(wèi)生計生、民政、殘聯(lián)、公安、綜治部門信息定期溝通機制。對疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害 第 27 頁 共 32 頁 他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，公安部門應依法迅速處 置，并將其送往有診斷資質(zhì)的精神病?？漆t(yī)院進行精神障礙醫(yī)學診斷；城市無主流浪乞討人員中疑似精神障礙患者，由民政救助 部門將其送往