精神病知識(shí)及病人管理-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:55本頁(yè)面
【正文】 ? 奧氮平能引起食欲增加，體重增加，血糖、血脂升高，代謝綜合征 ? 利培酮、舒必利能引起催乳素增加，造成閉經(jīng)、泌乳、乳房發(fā)育、性欲減退等 ? 處理：換其它影響小的藥 ? 對(duì)癥處理 鋰鹽中毒 ? 臨床表現(xiàn)：胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、頭疼、焦慮不安，粗大震顫、痙攣發(fā)作、意識(shí)模糊、昏迷等 ? 立即停藥 ? 盡快血液透析 ? 輸液對(duì)癥處理 ? 老年人、腎功能不好者慎用 重型精神病患者管理 ? 服務(wù)內(nèi)容 ? （一）信息管理 ? （二）隨訪評(píng)估 ? （三） 分類干預(yù) ? （四）健康體檢 信息管理 ? 信息來(lái)源：家屬、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，主動(dòng)搜索 ? 健康檔案 （個(gè)人基本信息表 +信息補(bǔ)充表） 隨訪評(píng)估 ? 頻率：每年至少隨訪 4次。 ? 評(píng)估目的： 提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息； 督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)； 及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處臵或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。 評(píng)估內(nèi)容： 危險(xiǎn)性評(píng)估； 檢查患者的精神狀況； 詢問(wèn)患者的軀體疾??； 社會(huì)功能情況； 服藥情況； 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí) 持械針對(duì)人的任何暴力行為 ， 或者縱火 ， 爆炸等行為 5級(jí) 反復(fù)打砸行為 ， 不分場(chǎng)合 ， 針對(duì)財(cái)物或人 ， 不能接受勸說(shuō)而停止 （ 包括自傷自殺 ） 4級(jí) 打砸行為 ， 不分場(chǎng)合 ， 針對(duì)財(cái)物 。 不能接受勸說(shuō)而停止 3級(jí) 打砸行為 ， 局限在家里 ， 針對(duì)財(cái)物 。 能被勸說(shuō)制止 2級(jí) 口頭威脅 ， 喊叫 ， 但沒(méi)有打砸行為 1級(jí) 隨訪中的注意事項(xiàng) ? 充分尊重病人及家屬，絕對(duì)避免使用歧視性稱謂，如 “ 癲子 ” ， “ 黑寶 ” ? 回避敏感話題，避免給病人帶來(lái)新的刺激。 ? 同情病人及家屬，注意適當(dāng)安慰。 多一份關(guān)愛(ài)，多一片陽(yáng)光 分類干預(yù) 依據(jù)： ? 危險(xiǎn)性分級(jí) ? 精神癥狀是否消失 ? 自知力是否完全恢復(fù) ? 工作、社會(huì)功能是否恢復(fù) ? 患者是否存在藥物不良反應(yīng) ? 軀體疾病情況。 ? 病情不穩(wěn)定者： 依據(jù)： 危險(xiǎn)性為 3～ 5級(jí) 精神病性癥狀明顯、自知力缺乏 有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病 措施： 對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院 必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。 未住院的患者， 2周內(nèi)隨訪。 ? 病情基本穩(wěn)定者： 依據(jù)： 危險(xiǎn)性為 1～ 2級(jí) 精神癥狀、自知力、社會(huì)功能至少有一方面差 病情波動(dòng)、療效不佳、有藥物不良反應(yīng)或軀體疾病惡化 措施： 調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量（規(guī)定劑量范圍內(nèi)）和查找原因 與?？漆t(yī)師聯(lián)系，指導(dǎo)處理措施 2周內(nèi)隨訪 結(jié)局： 病情改善或趨于穩(wěn)定，維持調(diào)整后的治療方案， 3個(gè)月時(shí)訪視。 效果不好，轉(zhuǎn)診到上級(jí)專科醫(yī)院， 2周內(nèi)訪視。 健康體檢 ? 知情同意后至少每年 1次健康檢查 ? 方式多樣化 ? 檢查內(nèi)容： 一般體格檢查、血壓、體重 血常規(guī) (含白細(xì)胞分類 )、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。 （可擴(kuò)展，條件許可多查） 服務(wù)要求 ? （一）配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。 ? （二）多部門聯(lián)系與合作，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。 ? （三）隨訪方式：門診就診、電話追蹤和家庭訪視等。 ? （四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。 考核指標(biāo) ? （一）重性精神疾病患者管理率 =所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù) /（轄區(qū)內(nèi) 15歲及以上人口總數(shù) 患病率） 100％。 注：依據(jù)當(dāng)?shù)?3年內(nèi)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查得到的重性精神疾病患病率。若當(dāng)?shù)匚撮_展調(diào)查，建議采用重性精神疾病患病率 1％。 ? （二）重性精神疾病患者規(guī)范管理率 =每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù) 100％。 ? （三）重性精神疾病患者穩(wěn)定率 =最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù) 100％。 學(xué)習(xí)結(jié)束 謝謝大家
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