重性精神病管理治療工作規(guī)范(1)-資料下載頁
2025-05-28 02:04本頁面
【正文】 物。能被勸說制止 ? 3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止 ? 4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止 ? 5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場合 42 暴力攻擊行為（ 3） ? 非藥物性干預措施 ? 一般的安全技巧：保持一定的距離，避免直接的目光對視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等 ? 檢查技巧：避免給患者過度的刺激（聲光），予以足夠的個人空間，盡量保持開放的身體姿勢，尊重、認可患者的感受，向患者表示隨時愿意提供幫助；多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無效時，則予以身體約束 ? 藥物治療 ? 采用快速鎮(zhèn)靜療法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射 ? 積極處理原發(fā)疾病 43 自傷 自殺行為 ? 阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷 ? 立即阻止正在實施的自傷自殺行為 ? 快速進行必要的軀體檢查，實施現(xiàn)場急救，恢復并維持生命體征正常 ? 視軀體損傷程度及醫(yī)療處理條件，決定是否轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院急診科急救，或請其他科會診 ? 如生命體征平穩(wěn)，應將患者轉(zhuǎn)移至安全場地，由專人看護，避免再度發(fā)生自傷自殺行為 ? 如在社區(qū)內(nèi)缺少安全保護措施，應采取精神科門診留觀或緊急住院治療 ? 快速藥物鎮(zhèn)靜 ? 積極處理原發(fā)疾病 ? 適時開始或調(diào)整針對原發(fā)疾病的治療方案 ? 了解并分析自傷自殺的成因，給予支持性心理治療 44 常見精神障礙的估計終生自殺率 45 精神分裂癥 驚恐障礙 心境惡劣 抑郁癥 雙相障礙 估計終生自殺率（ %） 疾 病 自殺危險因素清單 ? 有自殺家族史 ? 曾有自殺未遂史 ? 已經(jīng)有特定的自殺計劃 ? 最近經(jīng)歷了親人過世，離婚或分居等事件 ? 家庭因損失、虐待、暴力或自身因遭受性虐待而失去穩(wěn)定 ? 陷入特別的創(chuàng)傷損失而難以自拔 ? 精神病患者 ? 有藥物和酒精濫用史 ? 最近有軀體和心理創(chuàng)傷 ? 有慢性或重大疾病治療失敗史 ? 獨居且與他人失去聯(lián)系 46 自殺危險因素清單（續(xù)） ? 有抑郁癥，或處于抑郁癥恢復期，或最近因抑郁癥住院 ? 散發(fā)個人財產(chǎn)或安排后事 ? 有特定的行為或情緒特征改變，如冷漠、退縮、隔離、易激惹、恐慌、焦慮，或者社交、睡眠、飲食、學習、工作習慣改變 ? 有嚴重的絕望或無助感 ? 陷于以前經(jīng)歷過的軀體、心理或性虐待情結(jié)中無法自拔 ? 表現(xiàn)出一種或多種激烈的、超出正常范圍的情緒特征，如憤怒、攻擊性、孤獨、內(nèi)疚、敵意、悲傷或失望等 47 抗精神病藥 相關(guān)的急性 不 良 反應 ? 常見的急性藥物不良反應 ? 錐體外系反應 ? 惡性綜合征 ? 體位性低血壓 ? 藥物過量中毒 ? 處置急性藥物不良反應，應遵照《疾病診療規(guī)范－精神病分冊》、《中國精神疾病防治指南》的要求實施 48 處置記錄和報告 由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫 在應急處置完成后 24小時內(nèi)填寫《重性精神疾病應急醫(yī)療處置記錄單》一式 2份（表 19） 《應急醫(yī)療處置記錄單》一份留應急醫(yī)療處置組存檔，另一份隨同應急醫(yī)療處置有關(guān)的材料一并移交： ? 采取“現(xiàn)場臨時性處置”的，移交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保存 ? 采取“精神科門診留觀”的，移交接診醫(yī)院的精神科門診 ? 采取“精神科緊急住院治療”的，移交接診醫(yī)院的精神科住院部 精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)每季度將《重性精神疾病應急醫(yī)療處置季度報表》報所在地的縣級精防機構(gòu) 50
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