【導(dǎo)讀】在近來出版的育兒書籍當(dāng)中，這本書是特別實(shí)用的手冊，它有如智慧與常識的向?qū)羲Ｗ愿鱾€(gè)不同背景的爸爸、媽媽們，都能夠從本書所傳達(dá)的，經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)的方法中獲益。身為一個(gè)小兒科醫(yī)生，我無法對《從0歲開始》提出任何異議。的方法，它給寶寶所需要的生活規(guī)律及穩(wěn)定性，并且為我們家?guī)砹藲g樂和愛。0歲開始》，用時(shí)很快就看得出它的結(jié)果。身為一個(gè)小兒科醫(yī)師和一個(gè)母親，從生產(chǎn)的那一刻之后我便一直很關(guān)心健康的結(jié)果。喂食的寶寶無法與用《從0歲開始》的方法培育的寶寶相比。寶寶健康，媽媽快樂且有充分的休息，我自己也按照《從0歲開始》來?！稄?歲開始》所帶給媽媽們的自由是如此令人愉快——生活是可預(yù)期的，《從0歲開始》是本主動(dòng)的、具預(yù)防功。身為一個(gè)執(zhí)業(yè)的小兒科醫(yī)師、丈夫與父親，我極力地推薦《從0歲開始》。我深信《從0歲開始》的原則乃經(jīng)過很好的驗(yàn)證，它能使父母在帶孩子。我的寶寶3個(gè)月大時(shí)，我的嫂嫂給我這本《從0歲開始》。

　　

【正文】 引導(dǎo)是必須的。父母引導(dǎo)式之喂食 (PDF)借著建立使新陳代謝穩(wěn)定的規(guī)律系統(tǒng)，提供引導(dǎo)。新生兒需要規(guī)律的外在環(huán)境，直到他的中 樞神經(jīng)發(fā)育完全。 PDF 便是使外在環(huán)境有規(guī)律、系統(tǒng)化。 PDF 的原則對雷恩是可行的，正如他的媽媽每天借著可預(yù)期的喂奶時(shí)段與他互動(dòng)，他的饑餓、睡眠及清醒的周期便因此而建立。 饑餓的模式 從寶寶出生的那一刻起，寶寶饑餓的模式可以變得穩(wěn)定、有規(guī)律、且可預(yù)測，也可以變得不穩(wěn)定、不規(guī)律，而無法預(yù)測。其決定性的原因，乃在于你是否遵照一個(gè)基本的喂食原則 ——從上一次喂完奶到下一次喂奶，中間不得少于兩個(gè)半小時(shí)。采 PDF 的寶寶，他們的饑餓模式是穩(wěn)定的，使之穩(wěn)定的原因在于，消化與吸收的系統(tǒng)像新陳代謝的記憶體一樣， 它借著規(guī)律不斷增強(qiáng)。如果雷恩的喂奶時(shí)段是規(guī)律的，將使他的消化及吸收系統(tǒng)穩(wěn)定。例如：如果他的媽媽大約早上 7:00、10:00，下午 1:00、 4:00，晚上 7:00、 10:00 喂奶，他的消化及吸收系統(tǒng)也會隨著這些時(shí)間作適當(dāng)?shù)陌才?。但只有?guī)律的喂食時(shí)段才能有上述的現(xiàn)象。當(dāng)他饑餓的新陳代謝穩(wěn)定下來，他的消化的新陳代謝也隨之穩(wěn)定。 相反的，反復(fù)無常的喂奶時(shí)段，使孩子尚未發(fā)育完全的內(nèi)存混亂。因?yàn)楦改傅捻憫?yīng)每天都在改變，有時(shí)甚至每小時(shí)都在改變，這樣使消化和吸收系統(tǒng)沒有穩(wěn)定下來的機(jī)會。史提夫用需求式的喂奶，不論使用任 何方法都無法使其系統(tǒng)穩(wěn)定下來，若能達(dá)到目的，也只是巧合。 這是為何史提夫大概花了兩年的時(shí)間才睡過夜，且他在孩童時(shí)期常有與睡眠有關(guān)的問題。 想想看，讓一個(gè)大人一次平均睡眠時(shí)間不得超過 3 小時(shí)，如此持續(xù) 1 周之久，將會如何呢？雖然他的中樞神經(jīng)系統(tǒng)已發(fā)育完全，仍然對它會有負(fù)面的影響；何況一個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍然在發(fā)育的寶寶。我們要提出來的問題是：對于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育完全的寶寶，他的睡眠被剝奪了，會有何負(fù)面的影響？想想以下這種帶孩子的方式：不讓你的寶寶半夜持續(xù)睡 8 個(gè)小時(shí)以上，甚至一個(gè)個(gè)睡得很安詳?shù)膶殞?，他的臉?很放松，眼皮是合著的，且靜止不動(dòng)，他的身體也很少動(dòng)，他的呼吸安靜而有規(guī)律。 淺睡期則屬較不安定的階段。對大人和小孩來說，這段時(shí)期是我們做夢的階段。在這時(shí)期，寶寶的手腳、眼睛和嘴巴會動(dòng)來動(dòng)去，且有一些臉部的活動(dòng)，如：吸吮、皺眉、咬合等動(dòng)作，呼吸較不規(guī)律，且稍微快些。 在寶寶的前 12周，深睡期、淺睡期與喂食的模式有何關(guān)系呢？雖然史提夫也在睡覺時(shí)經(jīng)過一些深睡期，但卻沒有辦法經(jīng)過持續(xù)不斷交疊的深睡期與淺睡期。從一開始，他一天吃 10～ 15 次，且被允許一次吃 45分鐘至 1小時(shí)之久。因?yàn)檫@種喂食的模式，根本沒有 剩下多少時(shí)間可讓他的深睡期重復(fù)。史提夫的夜晚，正如他的白天一樣，在喂食之間只有一些小睡。這不是健康的睡眠模式。 相反的，雷恩的媽媽為他建立了基本的日常規(guī)律，雷恩因而可以經(jīng)歷到他所需的睡眠長度，使深睡期、淺睡期可以不斷交疊、反復(fù)。雷恩擁有健康的睡眠。 夜晚睡眠之持續(xù)阻礙 不管任何天生的本能都是上帝所賜的。正常的寶寶在他出生后 2 個(gè)月，便有睡過夜的本能。這是一種學(xué)習(xí) 寶寶睡眠被剝奪的不正常情形，與天生并無關(guān)系反而與如何養(yǎng)育有關(guān)，因?yàn)樗X是身體自然的功能，寶寶想睡覺的主要跡象便是睡意 。想睡的跡象卻常被許多與睡眠有關(guān)的安撫的東西所影響 (經(jīng)常是負(fù)面的影響 )。 有一些安撫寶寶睡覺的東西，如：特別的毯子、玩具動(dòng)物等，是無害的，但有一些則是長大后不易戒掉的。對一些人來說，使寶寶能入睡是個(gè)問題；對另一些人，寶寶睡了一半，中途醒來，沒有安撫的東西讓寶寶再度入睡又是另一個(gè)問題。除了因?yàn)槲故巢灰?guī)律之外，下列有三種常見的安撫寶寶入睡的負(fù)面東西 (方法 )。 刻意哄寶寶入睡 我們所關(guān)心的問題不是你是否應(yīng)該哄你的寶寶，而是，是否應(yīng)該哄他入睡。我們相信答案是否定的。因?yàn)檫@樣做，使寶寶必須依 賴你才能入睡，而他無法自己入睡，這樣的依賴性是不必要的。 大家都很熟悉一個(gè)畫面：媽媽把她的寶寶哄睡了，她抱著寶寶慢慢地從椅子上站起來，開始往嬰兒床的方向移動(dòng)，她屏住呼吸，輕輕地把寶寶放在床上。然后，靜止了一會兒，她焦慮地等著寶寶安詳?shù)厝胨Ｋ说介T那里，希望她可以走開了。但是，如果這時(shí)寶寶醒了她又需要把上述的一切重新再來過一次。 這里有一個(gè)比你被寶寶無法入睡所捆綁的更好的解決方法。當(dāng)你有規(guī)律地喂寶寶，他便會建立健康的睡眠模式，在喂奶之后，你讓寶寶清醒一段時(shí)間，直到他的睡意來臨，然后你在他醒著的狀 態(tài)把他放到嬰兒床上。 搖寶寶入睡 再一次，這里的問題不是你是否可以搖你的寶寶，我們相信搖寶寶是常有的事。但是，你是否在制造安撫寶寶睡覺的東西 (方法 )，使他不會自己入睡，或是寶寶睡了一半醒來，無法自己再睡？ 類似于搖寶寶入睡的方法，是現(xiàn)代機(jī)械發(fā)達(dá)后，安撫寶寶入睡的東西，如：衣服烘干機(jī) (是的，衣服烘干機(jī)！ )有人發(fā)現(xiàn)烘干機(jī)可以產(chǎn)生足夠的震動(dòng)，使寶寶入睡。另一個(gè)方法是在寶寶需要睡覺時(shí)，開車載他出去。 引擎的聲音及震動(dòng)，可以把寶寶送進(jìn)夢鄉(xiāng)。這兩種方法可以有短暫的效果。但是，有一天烘衣機(jī) 不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)，車子已耗盡油了，你也沒有耐心再跟他熬了，但是寶寶仍不睡。 與寶寶一起睡 我們所遇過最嚴(yán)重的睡覺問題，是與寶寶一起睡有關(guān)的。與寶寶同床睡，使寶寶有身體上及情感上的危險(xiǎn)。 壓到寶寶，或使他們窒息而死，是嚴(yán)重的身體威脅。在情感上，與寶寶同床睡，有可能造成寶寶不正常地依賴這種方法才能入睡，到一定程度，當(dāng)你與他分床時(shí)，他真的害怕睡覺。當(dāng)孩子大約兩歲的時(shí)候，他會在午睡時(shí)間，透過表達(dá)他需要父母陪他一起躺下，直到他入睡，來傳達(dá)他 的害怕 (請參考第 11 章，對此有更深入的探討 )。 當(dāng)寶寶基本的生活規(guī)律建立了，便可以幫助他安詳入睡，為何還需要哄他入睡的東西 (方法 )呢？如果，你在寶寶還醒著時(shí)，便把他放到床上睡覺比起等寶寶睡了，再把他放到他的嬰兒床上，他能夠建立更長、睡得更好的睡眠周期。 上面所列舉的安撫寶寶入睡的東西 (方法 )沒有一樣是健康有益處的。你必須考慮到長遠(yuǎn)的影響。不要讓你的寶寶養(yǎng)成一些習(xí) 慣，讓你以后必須重新訓(xùn)練。喂你的寶寶、搖他、愛他，但是在他睡著以前，把他放上床睡覺。 結(jié)論 你選擇哪種觀點(diǎn)來喂你的寶寶？你所選擇的，最終將影響他的睡眠模式。請記得，相反的方法，產(chǎn)生相反的結(jié)果 ——你和你的寶寶無法入眠的夜晚，或安詳?shù)乃摺? 問題復(fù)習(xí) 1．請解釋為何喂食的模式會影響寶寶夜晚睡眠的習(xí)性。 2．你是否應(yīng)該讓你的寶寶自己調(diào)整他的作息？請解釋你的答案。 3．反復(fù)無常的喂食，如何使寶寶的內(nèi)存混亂？ 4．請列舉三項(xiàng)寶寶夜晚睡眠的阻礙？ 5. 喂奶這件事 如何喂寶寶可能是帶孩子中最基本的工作。因?yàn)閷殞毼焙退褜さ姆瓷鋭?dòng)作在他出生時(shí)已發(fā)育得很好，所以吸吮和搜尋靠近他嘴邊的東西，會使他覺得很滿足。 不管選擇喂母乳或牛奶，都沒有比喂奶時(shí)溫柔地?fù)肀殞殎淼弥匾? 你選擇喂牛奶或母乳，都不要因?yàn)槭潜黄?，或因得到不正確的知識而做的決定。如果你得到正確的信息，你便能做一個(gè)正確的選擇。無疑的，在醫(yī)學(xué)方面及一般的知識上，喂母乳對寶寶的身體健康最有益處。母乳是最完美無缺的飲食。它容易消化，提供最完善的營養(yǎng)，而且含有平衡的鐵質(zhì)及脂肪，它也提供額外的抗體，可以在早 期幫寶寶建立免疫系統(tǒng)。 喂母乳對母體本身也有好處。它使子宮的收縮更快，使之能更早恢復(fù)原來的大小及形狀。它也是最經(jīng)濟(jì)、最方便喂寶寶的方法，并且不需要沖洗奶瓶，保存奶瓶及溫牛奶；旅行時(shí)你不必帶一大堆喂奶的必備用品，況且母乳儲存在乳房里，所以它不會因放太久而壞掉。 雖然喂母乳有這么多的好處，但是單是喂母乳本身，并不能把一個(gè)女人變成一位好母親。有更多的事比只是抱著寶寶喝母乳更重要。我們極力推薦喂母乳，但卻不要不計(jì)任何代價(jià)，做這樣的選擇。這句話在下文會說明得更清楚。 如果喂母乳及乳汁的分泌是初為人母 者惟一所關(guān)心的，那么就不需要這本書了，且也不會有許多的媽媽不斷地尋求幫助。我們從一開始的主張便與需求式的喂食理念完全不同，我們不認(rèn)為單是喂母乳本身便使寶寶有健康的心理。我們并非對喂母乳的重要性產(chǎn)生疑問，而是用哪一種方式喂母乳 (父母引導(dǎo)式 VS 需求式 )，可以使寶寶在所有重要領(lǐng)域的發(fā)展上，能發(fā)展得更完全。 在第三章我們比較過，用兩種不同的方法在以下幾方面訓(xùn)練孩子，例如：小睡 (如：午睡 )、持續(xù)的夜晚睡眠、吵鬧相對于滿足、沒有安全感的征兆、依戀家庭相對于依戀母親，高度的需求程度，坐、集中注意力等技巧，自己解決問 題的技巧，順從父母引導(dǎo)的能力、學(xué)習(xí)障礙，及其他在寶寶兩歲以前發(fā)展的基本范疇。 因?yàn)樵谒羞@些范圍的成功，對我們來說比只是關(guān)心母乳的制造來得重要，而且因?yàn)閹Ш煤⒆颖旧?，并不只是順利地制造母乳。我們不贊成不?jì)一切代價(jià)地喂母乳，對孩子來說更好。不論喂牛奶或母乳，都讓寶寶有機(jī)會被擁抱、照顧及愛。在本章稍微后面的部分，我們將討論有關(guān)喂牛奶的細(xì)節(jié)。 母乳的制造 如果你選擇喂母乳，有一些基本的原則，是你所必須了解的。喂母乳最重要的基礎(chǔ)乃建立于需求制造。乳腺制造乳汁與寶寶對這系統(tǒng)所發(fā)出的需求相稱， 但相反則不成立。 史提夫的媽媽被教導(dǎo)說，她的乳汁分泌與她喂奶的次數(shù)有直接的關(guān)系 ——喂越多次，乳汁分泌越多。這種喂奶的次數(shù)相等于乳汁的分泌量的理論是不正確的。雖在吃點(diǎn)心，便是如此養(yǎng)成的——一天喂奶喂很多次。一天喂奶很多次，便可以使乳汁分泌量達(dá)到極限，這是個(gè)錯(cuò)誤的觀念。我們輔導(dǎo)一些喂母乳喂得不理想的媽媽，他們便是無止盡地喂奶。成功的喂母乳包括許多因素，遠(yuǎn)超過只是經(jīng)常地把寶寶抱來吃奶。 母親可以制造母乳的部分原因是，外在的需求刺激她體內(nèi)的系統(tǒng)。下面兩個(gè)原因與外在的需求與乳汁分泌有關(guān)。一是每一次喂奶時(shí)的 正確刺激，二是兩次喂奶間隔的時(shí)間。沒有正確的刺激，無論喂寶寶多少次，乳汁的分泌仍是相當(dāng)有限的。太多次點(diǎn)心式的喂奶 (兩次喂奶時(shí)間間隔太短 )，可以使正確的刺激降低，因此減少乳汁的分泌。時(shí)間與刺激之間是相關(guān)的，它們是成功的喂奶要素。 我們所提及對乳房的刺激，與寶寶用力的吸吮是相關(guān)的。饑餓驅(qū)使寶寶有吸吮的反射動(dòng)作。這吸吮的動(dòng)力與寶寶消化和吸收母乳的時(shí)間有密切的關(guān)系。依照 3 小時(shí)規(guī)律喂奶，且新陳代謝穩(wěn)定的寶寶，他會需要更多的母乳，因他的需求大，便能刺激母體分泌更多的奶。反之，那些經(jīng)常 喂奶的寶寶，他的需求量小，母乳 的分泌便少。再次說明，這里的重點(diǎn)是，在寶寶饑餓時(shí)喂奶，而非讓他將吃奶當(dāng)成吃點(diǎn)心。 舉例來說，如果 小時(shí)喂寶寶 1 次，他對乳房的刺激將只是 小時(shí)的需要量。這是為什么采用需求式的喂食，喂奶喂得比較頻繁，他們也就吃得更頻繁。他們不是真正吃了一餐的分量，而是只吃了一部分。這也是為什么許多初為人母者覺得很沮喪，且很快放棄喂母乳的原因。 相反的，每 3 小時(shí)喂 1 次奶的寶寶，給母體需要制造更多乳汁的信號。因?yàn)樗男枰扛?，母乳的分泌量也因此增加；因?yàn)槟溉榈姆置诹吭黾?，兩次喂奶的時(shí)間便可以間隔較久。 一般而言，在寶寶剛出生的前兩個(gè)月，你大概 3 個(gè)小時(shí)喂一次奶。有時(shí)可能比 3 小時(shí)短些，有時(shí)則稍微超過 3 個(gè)小時(shí)，但大約 3 小時(shí)的間隔是健康的。在實(shí)際的運(yùn)作上， 3 小時(shí)喂奶之規(guī)律意即，從上一次喂完奶，到下一次要開始喂奶，中間大約間隔 ，當(dāng)你把喂奶的 20 分鐘或30 分鐘加上去，正好是一個(gè) 3個(gè)小時(shí)的周期。在這里我們需要特別提醒的是，喂奶的周期時(shí)間常常比 小時(shí)短，可以使媽媽精疲力竭，乳汁的分量也會減少。 上面的句子中提到 “常常 ”兩個(gè)字，須靈活運(yùn)用。有些時(shí)候，喂奶的周期有可能短于兩個(gè)半小時(shí)，但那非一天中的正常時(shí)段 ，在第 7 節(jié)，建立寶寶的日常規(guī)律，我們將針對此點(diǎn)，做更深入的探討。然而，超過 小時(shí)喂奶，對母體分泌乳汁的刺激不足，可能會使乳汁分泌不夠。因此，不能讓寶寶的哭來決定喂奶的時(shí)間，有些寶寶可能不會給你他餓了的暗示。 母乳分泌下來的反射，當(dāng)寶寶開始吸吮媽媽的乳頭，信號便會送達(dá)她的腦下垂腺，它便會釋出一些荷爾蒙。這荷爾蒙催乳素對于乳汁的分泌是必要的，而催乳素則使乳汁能夠流出。使催乳素能夠繼續(xù)分泌的重要因素是正確地刺激乳頭，沒有正確的刺激，無論你喂寶寶多少次奶，仍然無法產(chǎn)生母乳。 催乳素使在乳腺周圍的細(xì)胞 收縮，迫使母乳進(jìn)入輸送管，這種情形便稱為 “母乳分泌下來 ”。在母乳要分泌下來時(shí)，有些媽媽會有刺痛及壓力的感覺，有些人則毫無感覺。沒有上述的反射，母乳將會留在乳腺中。母乳分泌下來，最可靠的信號是你的寶寶有節(jié)奏吞咽的聲音。 從乳腺釋放出來的母乳稱 “后乳 ”或成熟的母乳。 這種高蛋白、高脂肪的母乳含有很高的熱量 (1cc 含 30～ 40 個(gè)卡路里 )。在這種母乳分泌下來之前，寶寶會先吃到存在乳暈下面輸送管中的母乳，這種 “前乳 ”正如其名，比較稀也較沒有營養(yǎng)價(jià)值。 采用父母引導(dǎo)式喂食的媽媽，比起采用需求式喂食的媽 媽，較沒有母乳不能夠分泌下來