新生兒安全用藥及風(fēng)險管理課程-資料下載頁
2025-03-10 10:30本頁面
【正文】 50mg/kg（ ） BLES BLES 牛 135mg/kg（ 5ml/kg） Calfactant Infasurf 牛 105mg/kg（ 3ml/kg） SurfactantTA Surfacten 牛 100mg/kg（ ） 牛肺表面 活性劑 珂立蘇 （ Calsurf） 牛 70mg/kg (2ml/kg) Colfosceril palmitate Exosurf 合成 64mg/kg（ 5ml/kg） Lucinactant Surfaxin 合成 未批準(zhǔn)上市 呼吸系統(tǒng)疾病合理用藥 —NRDS ? 發(fā)生率：隨胎齡增加而減少 ? 病因：早產(chǎn) 、 代謝紊亂 、 感染 、 顱內(nèi)出血等 ? 治療 去除病因 呼吸興奮劑：甲基黃嘌呤類藥物、多沙普侖、納洛酮 呼吸系統(tǒng)疾病合理用藥 —呼吸暫停 ? 甲基化黃嘌呤衍生物：茶堿及咖啡因 ? 減少呼吸暫停發(fā)生率；增加氣管插管拔除率 、 減少支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率；改善神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后 ? 不良反應(yīng)：高血糖 、 興奮 、 腹脹 ? 治療藥物監(jiān)測 ? 呼吸暫停治療首選枸櫞酸咖啡因；當(dāng)患兒合并其他疾病 ，如支氣管肺發(fā)育不良 ， 同時需要擴(kuò)張支氣管治療時 ， 氨茶堿療效比咖啡因好 。 呼吸系統(tǒng)疾病合理用藥 —呼吸暫停 ? 多發(fā)生在胎齡 32周 ， 體重 1500g早產(chǎn)兒 ? 治療 糖皮質(zhì)激素 全身使用：有效，遠(yuǎn)期可導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育不良結(jié)局 霧化治療：療效不確定 其它療法：利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑 呼吸系統(tǒng)疾病合理用藥 —支氣管肺發(fā)育不良 ? PDA是早產(chǎn)兒最常見的心血管異常 ， 發(fā)病率與胎齡成反比 ， 孕周未滿 28周的早產(chǎn)兒 PDA的發(fā)病率約為 60%。 ? 藥物治療：吲哚美辛或布洛芬 心血管系統(tǒng)合理用藥 —PDA ? 合并 PDA的早產(chǎn)兒生后是否需要接受藥物治療 、 藥物治療開始時間及療程目前存在爭議 。 ? 吲哚美辛可以減少腦 、 腎及胃腸道血流 ， 生后 24h內(nèi)使用吲哚美辛對顱內(nèi)出血具有預(yù)防性作用 。 布洛芬對腦血流無影響 ， 對腎臟血流影響較小 心血管系統(tǒng)合理用藥 —PDA ? iNOS：選擇性肺血管擴(kuò)張劑 副作用： NO2中毒及高鐵血紅蛋白血癥 ? 西地那非：磷酸二酯酶 5抑制劑 副作用：低血壓 ， 動脈導(dǎo)管未閉 。 西地那非在成年人中可導(dǎo)致一過性視覺損害 ， 可能增加極不成熟早產(chǎn)兒患嚴(yán)重早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病危險 。 ? 硫酸鎂：全身低血壓 心血管系統(tǒng)合理用藥 —PPHN ? iNO為選擇性肺血管擴(kuò)張劑 ， 對體循環(huán)影響小 ， 副作用少 ，是治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓首選藥物 。 ? 西地那非在新生兒中使用經(jīng)驗有限 ， 使用指征： iNOS治療效果不佳 、 持續(xù)不能撤離 iNO治療或無 iNO治療條件患兒 ? 硫酸鎂對全身體循環(huán)和心肌收縮功能影響較大 ， 使用時應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化 。 心血管系統(tǒng)合理用藥 —PDA ? 避免增加游離膽紅素藥物 ? 減少膽紅素生成：金屬卟啉類藥物及丙種球蛋白 ? 白蛋白 ? 肝酶誘導(dǎo)劑 ? 中藥治療 新生兒高膽紅素血癥合理用藥 謝謝聆聽 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 新二科： 037963296851 演講完畢，謝謝觀看！
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