新生兒安全用藥及風(fēng)險管理課程(編輯修改稿)
2025-03-28 10:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0%GS、 5%GNS 室溫 1hr失效 藥物配置及相互作用 注射用兩性霉素 B NS配制產(chǎn)生 沉淀 ， 只能用 5%配制 鹽酸胺碘酮注射液 不能用 NS配制 甘露醇 與無機鹽類配伍可產(chǎn)生甘露醇結(jié)晶 注射用促皮質(zhì)素 不宜用中性液配制 乳糖酸紅霉素 在氯化鈉溶液中易被分解 ，產(chǎn)生沉淀 不能用 NS配制的藥物 藥物配置及相互作用 氨芐青霉素 溶液濃度愈高 ， 穩(wěn)定性愈差 。 因葡萄糖 、果糖或乳酸的存在而降低 ， 亦隨溫度升高而降低 。 宜用中性液體作溶劑；且溶解后應(yīng)立即使用 阿莫西林克拉維酸鉀 與含有葡萄糖 、 葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液屬配伍禁忌；且在體外不可與氨基糖苷類抗菌藥物 、 血制品 、 含蛋白質(zhì)的液體 (如水解蛋白等 )混合 氨力農(nóng) 靜脈注射液或粉針需用 %氯化鈉注射液稀釋為 1～ 3mg/ml 的溶液 ， 不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀釋 呋塞米 為堿性較高的鈉鹽注射液 ， 不宜用葡萄糖注射液稀釋 。 不能用 GS配制的藥物 藥物配置及相互作用 藥物 影響 乳糖酸紅霉素 T1/2:地高辛 ↑ 咪達唑侖 ↑ 茶堿 ↑ 卡馬西平 ↑ 頭孢曲松 含鈣制劑 奧美拉唑 血漿濃度：安定、華法令、苯妥英鈉 ↑ 氨茶堿 苯巴比妥縮短半衰期、西咪替丁延長半衰期 藥物配置及相互作用 ? 靜脈給藥：推注 、 滴注 ? 高危藥品：高濃度電解質(zhì)制劑 、 肌肉松弛劑 、 促凝及抗凝血藥 、 抗心律失常藥 、 針對腎上腺素能受體藥物 、 中成藥 、 化療藥物 ? 合理選擇靜脈通道：外周靜脈通道 、 中心靜脈通道 ? 注意藥品理化特點 、 給藥速度 、 配伍禁忌 、 避免外滲 給藥途徑 ? 口服給藥：評估口服用藥耐受性 ? 肌肉注射：僅用于維生素 K 乙肝疫苗等藥物 ? 外用藥：注意局部用藥吸收情況 給藥途徑 ? 毒性反應(yīng) ? 神經(jīng)毒性：泰能 （ 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ） 、 氨基糖甙類 （ 聽神經(jīng) ） 、 克林霉素 （ 神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯 ） 等； ? 腎臟毒性：萬古霉素 、 氨基糖甙類 、 磺胺等； ? 肝臟毒性反應(yīng)：氟康唑 、 紅霉素等； ? 心臟毒性：兩性霉素 B、 紅霉素扥 、 喹諾酮類等； ? 血液系統(tǒng)：青霉素類 、 頭孢哌酮 、 氯霉素等； ? 骨骼：四環(huán)素 、 喹諾酮類 藥物不良反應(yīng) 藥物不良反應(yīng) 抗菌藥 不良反應(yīng) 氯霉素 灰嬰綜合征 磺胺類 核黃疸 、 溶血 喹諾酮 軟骨損害 四環(huán)素類 牙齒及骨骼發(fā)育不良 氨基糖甙類 耳 、 腎損害 萬古霉素 腎 、 聽力損害 、 紅人綜合癥 呋喃類 溶血 泰能 驚厥 藥物 血漿蛋白結(jié)合率 儲備白蛋白濃度減少率（ %） 頭孢替坦 88 56 頭孢曲松 70 43 頭孢美唑 37 40 頭孢哌酮 88 24 頭孢孟多 70 7 頭孢唑林 80 6 頭孢西丁 65 5 頭孢噻肟 26 3 藥物不良反應(yīng) 藥物對游離膽紅素的影響 藥物不良反應(yīng) ? 過敏反應(yīng) ? 速發(fā)性 、 遲發(fā)性 、 細胞毒反應(yīng) 、 免疫復(fù)合物介導(dǎo)等； ? 青霉素引起嚴重的過敏反應(yīng)發(fā)生率最高 ， 而磷霉素類 、紅霉素類過敏反應(yīng)發(fā)生率低； ? 第三代頭孢菌素
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