全面推廣實(shí)施臨床路徑提高醫(yī)療效率-資料下載頁
2025-03-09 14:32本頁面
【正文】 發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系 ?使享受者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量有了可比的依據(jù)； ?使提供者提高競爭意識 ：要使產(chǎn)量和質(zhì)量最大化； ?使保方能夠按績效付費(fèi) ：計(jì)劃、成本、質(zhì)量、數(shù)量。 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) 58 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) ? 探索建立適合我院運(yùn)行的臨床路徑管理與DRGs付費(fèi)模式 ?創(chuàng)新 — 病種組臨床路徑是否可行？ 2023年 6月 起，由臨床路徑試點(diǎn)辦公室牽頭 召開專題工作會議，研討病種組臨床路徑實(shí)施可行性，探討臨床相類似疾病走同一臨床路徑的質(zhì)量管理問題。 三、臨床路徑管理保障安全、提高效率 疑問： DRGs付費(fèi)工作是否會因限制費(fèi)用而影響醫(yī) 療質(zhì)量安全？ 60 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎 膽囊結(jié)石 膽囊息肉 膽囊結(jié)石伴膽囊炎 膽囊肌腺癥 慢性膽囊炎 膽石病 腹腔鏡膽囊切除臨床路徑 HD23 腹腔鏡下膽手術(shù) 伴有合并癥與伴隨病 HD25 腹腔鏡下膽手術(shù) 不伴有合并癥與伴隨病 發(fā)現(xiàn)：多個(gè)診斷可以一個(gè)路徑 臨床流程 次均住院費(fèi)用 平均住院時(shí)間 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) 61 發(fā)現(xiàn)：多個(gè)路徑可以合并 單側(cè)腹股溝斜疝 單側(cè)腹股溝疝 雙側(cè)腹股溝疝 單側(cè)腹股溝直疝 腹股溝斜疝合并直疝 切口疝 白線疝 臍疝 腹股溝疝修補(bǔ)臨床路徑 切口疝修補(bǔ)臨床路徑 白線疝修補(bǔ)臨床路徑 疝修補(bǔ)臨床路徑 GE13 腹股溝及腹疝手術(shù) 伴有合并癥與伴隨病 GE15 腹股溝及腹疝手術(shù) 不伴合并癥與伴隨病 臨床流程 次均住院費(fèi)用 平均住院時(shí)間 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) 慢性鼻炎 真菌性鼻竇炎 慢性鼻鼻竇炎 鼻骨骨折 鼻中隔偏曲 粘液囊腫 壞死性息肉 感染性 結(jié)構(gòu)性 良性腫物 功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù) 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) ? 探索建立適合我院運(yùn)行的臨床路徑管理與DRGs付費(fèi)模式 ?實(shí)踐 — 創(chuàng)建 DRG(病種組 )臨床路徑 ! 根據(jù)北京市 DRGs付費(fèi)試點(diǎn)疾病分組目錄，各科室對 2023年醫(yī)保收治病種進(jìn)行整合，在單病種臨床路徑基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)研發(fā)出照顧多個(gè)病種入徑的DRG（病種組）臨床路徑。 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) 比如耳鼻喉科將把 鼻竇炎 、 鼻竇瘺 等多個(gè)治療相似的疾病歸入“ 慢性鼻 鼻竇炎及其它鼻鼻竇炎癥疾病 ”路徑。 此外，我院已有多個(gè)科室實(shí)施病種組臨床路徑，如：產(chǎn)科、婦科、普外科 … 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) 截止 2023年 12月 31日： ? 創(chuàng)建 DRG臨床路徑 共 207個(gè)； ? 先后出版兩版 《 DRG臨床路徑匯編 》 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) ? DRGs付費(fèi)試點(diǎn)工作順利開展，臨床路徑為醫(yī)療質(zhì)量保障 2023年 10月 8日起，我院 DRGs付費(fèi)試點(diǎn)工作正式進(jìn)入實(shí)質(zhì)性操作階段 。 入院 臨床路徑管理 DRGs付費(fèi) 出院 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) 科室 例數(shù) 科室 例數(shù) 科室 例數(shù) 451 76 9 397 24 5 349 21 5 218 21 4 184 19 3 178 15 1 125 14 92 10 截止到 2023年 2月 29日，完成 DRGs付費(fèi) 的 病例共 2221例，涉及 22個(gè)科室 ： 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) ?完成 DRGs付費(fèi) 病例的入徑率和路徑完成率逐步提高：日益凸顯臨床路徑對 DRGs試點(diǎn)工作的保障意義 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) 一、臨床路徑基本要點(diǎn) 二、臨床路徑實(shí)施進(jìn)度 三、臨床路徑實(shí)施效果分析及持續(xù)改進(jìn) 四、臨床路徑未來工作展望 70 工作流程模塊化 門診 術(shù)后 入院檢查 出院 術(shù)前準(zhǔn)備 隨訪 手術(shù) 四、臨床路徑未來工作展望 71 病歷 會診 其他 胃管 同意書 檢查 入院 麻醉 恢復(fù) 抗生素 其他 胰島素 補(bǔ)液 病理 核對 手術(shù) 監(jiān)測 恢復(fù) 抗生素 查房 切口 引流 補(bǔ)液 術(shù)后 評價(jià) 功能 預(yù)約 拆線 切口 引流 補(bǔ)液 出院 合并癥診治模塊 并發(fā)癥診治模塊 四、臨床路徑未來工作展望 四、臨床路徑未來工作展望 通過以下工作繼續(xù)實(shí)施臨床路徑 通過臨床路徑管理的實(shí)施 提高 工作效率，保證 醫(yī)療 質(zhì)量 ? 臨床路徑是一種兼顧 醫(yī)療 效率 管理和質(zhì)量管理 的科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)療管理手段 ? 探索建立符合臨床路徑實(shí)施和 DRGs付費(fèi)制度要求的全面的醫(yī)院管理體系之路任重道遠(yuǎn) 謝謝！
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