第10章循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的決策分析-資料下載頁(yè)
2025-03-09 11:46本頁(yè)面
【正文】 關(guān)軟件進(jìn)行 ， 如decision maker， treeage， 比較簡(jiǎn)單的則運(yùn)用 Excel計(jì)算 。 以選擇手術(shù)治療為例 ， 假設(shè) 10萬(wàn)病例納入分析 ， 其最終結(jié)果是人均獲得 16個(gè)QALYs（ 計(jì)算的結(jié)果見(jiàn)表 103） 。 用同樣的方法可以計(jì)算選擇 “ 臨床觀察 ” 方案的人均 QALYs， 然后可以比較兩個(gè)方案的QALYs大小 ， 進(jìn)行決策 。 周期數(shù) 無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈硬化 生存（伴腦卒中） 死亡 例數(shù) QALYs 例數(shù) QALYs 例數(shù) QALYs 總QALYs 累計(jì)QALYs 1 97000 2023 1000 2 91228 91228 2822 1411 5950 0 92639 92639 3 85800 85800 3548 1774 10652 0 87574 180213 4 80695 80695 4786 2093 15119 0 82788 263001 5 75893 75893 4744 2372 19363 0 78265 341266 6 71377 71377 5228 2614 23395 0 73991 415257 7 67130 67130 5645 27225 0 69953 485210 周期數(shù) 無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈硬化 生存（伴腦卒中） 死亡 例數(shù) QALYs 例數(shù) QALYs 例數(shù) QALYs 總QALYs 累計(jì)QALYs 8 63136 63136 6001 30863 0 99137 551347 9 59379 59397 6301 34320 0 62530 613887 10 55846 55846 6550 3275 37604 0 59121 672998 11 55523 52523 6754 3377 40723 0 55900 728898 … … … … … … … … … 50 0 0 0 0 10000 0 0 1599600 總計(jì)： 1599600 人均： 注 ： ① 無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈硬化狀態(tài)效用值 =1，生存（伴腦卒中）效用值 =，死亡效用值 =0；QALY：質(zhì)量調(diào)整生存年 ； ② 本例數(shù)據(jù)引自文獻(xiàn)： Decision analysis models: Opening the black box [J]. Surgery. 2023, 第四節(jié) 決策分析質(zhì)量評(píng)估 ? 實(shí)質(zhì)是評(píng)估決策分析中所使用的各種原始參數(shù)的準(zhǔn)確性和可靠性 。 ? 決策分析質(zhì)量評(píng)估 標(biāo)準(zhǔn) ? 決策樹(shù)各分支所用的參數(shù)是否來(lái)源于高質(zhì)量的研究結(jié)果？ ? 是否進(jìn)行了敏感性分析，即通過(guò)改變四個(gè)方面的估計(jì)值，評(píng)估最終結(jié)論的穩(wěn)定性 ？ ? 干預(yù)的效果 ? 發(fā)生率 ? 的費(fèi)用 ? 的賦值 ? 是否考慮了所有可能涉及的花費(fèi)？ 演講完畢，謝謝觀看！
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