第10章循證醫(yī)學(xué)實踐的決策分析-資料下載頁
2025-03-09 11:46本頁面
【正文】 關(guān)軟件進行 ， 如decision maker， treeage， 比較簡單的則運用 Excel計算 。 以選擇手術(shù)治療為例 ， 假設(shè) 10萬病例納入分析 ， 其最終結(jié)果是人均獲得 16個QALYs（ 計算的結(jié)果見表 103） 。 用同樣的方法可以計算選擇 “ 臨床觀察 ” 方案的人均 QALYs， 然后可以比較兩個方案的QALYs大小 ， 進行決策 。 周期數(shù) 無癥狀性頸動脈硬化 生存（伴腦卒中） 死亡 例數(shù) QALYs 例數(shù) QALYs 例數(shù) QALYs 總QALYs 累計QALYs 1 97000 2023 1000 2 91228 91228 2822 1411 5950 0 92639 92639 3 85800 85800 3548 1774 10652 0 87574 180213 4 80695 80695 4786 2093 15119 0 82788 263001 5 75893 75893 4744 2372 19363 0 78265 341266 6 71377 71377 5228 2614 23395 0 73991 415257 7 67130 67130 5645 27225 0 69953 485210 周期數(shù) 無癥狀性頸動脈硬化 生存（伴腦卒中） 死亡 例數(shù) QALYs 例數(shù) QALYs 例數(shù) QALYs 總QALYs 累計QALYs 8 63136 63136 6001 30863 0 99137 551347 9 59379 59397 6301 34320 0 62530 613887 10 55846 55846 6550 3275 37604 0 59121 672998 11 55523 52523 6754 3377 40723 0 55900 728898 … … … … … … … … … 50 0 0 0 0 10000 0 0 1599600 總計： 1599600 人均： 注 ： ① 無癥狀性頸動脈硬化狀態(tài)效用值 =1，生存（伴腦卒中）效用值 =，死亡效用值 =0；QALY：質(zhì)量調(diào)整生存年 ； ② 本例數(shù)據(jù)引自文獻： Decision analysis models: Opening the black box [J]. Surgery. 2023, 第四節(jié) 決策分析質(zhì)量評估 ? 實質(zhì)是評估決策分析中所使用的各種原始參數(shù)的準確性和可靠性 。 ? 決策分析質(zhì)量評估 標準 ? 決策樹各分支所用的參數(shù)是否來源于高質(zhì)量的研究結(jié)果？ ? 是否進行了敏感性分析，即通過改變四個方面的估計值，評估最終結(jié)論的穩(wěn)定性 ？ ? 干預(yù)的效果 ? 發(fā)生率 ? 的費用 ? 的賦值 ? 是否考慮了所有可能涉及的花費？ 演講完畢，謝謝觀看！
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