全身體格檢查的基本要求與基本項目-資料下載頁
2025-03-08 12:04本頁面
【正文】 (176)視診陰毛 、 陰阜 、 大小陰唇 、 陰蒂； ? (177)視診尿道口及陰道口； ? (178)觸診陰阜 、 大小陰唇； ? (179)觸診尿道旁腺 、 巴氏腺 。 ? 10． 共濟運動 、 步態(tài)與腰椎運動 ? (180)請受檢者站立； ? (181)指鼻試驗 (睜眼 、 閉眼 )； ? (182)檢查雙手快速輪替運動； ? (183)觀察步態(tài)； ? (184)檢查屈腰運動； ? (185)檢查伸腰運動； ? (186)檢查腰椎側(cè)彎運動： ? (187)檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運動。 第三節(jié) 特殊情況的體格檢查 1．智力障礙患者的檢查 智力障礙的患者可能由于不能理解意圖、過去不悅的經(jīng)歷、恐懼或?qū)z查方法不適應(yīng)，不能配合檢查。此時應(yīng)特別耐心，創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境，保護(hù)患者隱私，讓一位親近的家人或保健人員在場?？墒够颊邷p少顧慮，配合檢查。應(yīng)減慢速度，輕柔、細(xì)致，不得已時可分次完成。 2．情緒障礙或有精神疾病的患者 可能由于不合作、敵意而妨礙檢查。 3．病重或生理缺陷患者的檢查 檢查需要更長的時間，更輕柔的手法，變通的檢查方法和順序來完成。 (1)臥床的患者： (2)輪椅上的患者， 4．檢查條件不佳的情景 5．某些意外緊急情況下的體格檢查 臨床醫(yī)生有時在社交場合、旅行途中或度假期間遇到一些意外的救援要求和危及生命的急診患者，在缺乏必要的器械的情況下，最重要的是思想準(zhǔn)備，然后靈活應(yīng)對現(xiàn)場的情景。 第四節(jié) 老年人的體格檢查 1．注意隨著年齡增加而可能出現(xiàn)的老年性改變 (1)定期的體格檢查十分必要， (2)檢查的方法應(yīng)靈活、機動，如在交談中有效地了解智力、記憶力。 (3)初步的精神狀態(tài)檢查 從患者一般狀態(tài) (appearance)、情感反應(yīng) (affect)及語言、行為是否適度 (appropriateness)— 三個 “ a” ，加以評價。 (4)注意患者視力、聽力下降程度， 一般對耳語音及高調(diào)語音分辨能力較差。 (5)心臟檢查時 ， 注意第一心音改變及第三心音可能是病態(tài)表現(xiàn) 。 (6)血壓檢查最好包括坐 、 臥 、 立位 ， 以了解循環(huán)代償能力 ， 并應(yīng)雙臂檢查 。 第五節(jié) 重點體格檢查 全身體格檢查對初學(xué)者十分重要，對沒有主述者或健康人的身體檢查，對于住院病人建立完整的醫(yī)療保健檔案是必不可少的。但在門診和急診的日常醫(yī)療工作中，時間是相當(dāng)有限的，而且，面對具體的病人，醫(yī)生通過問診又已經(jīng)獲得了病史資料，通過分析綜合已勾畫出疾病的 假設(shè) ， 對患病的器官系統(tǒng)和病變的類型可能已有了 初步印象 。 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的體格檢查帶有很強的目的性，可以用較少的時間進(jìn)行 重點的、有效的體格檢查 。
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