xxxx指南初始降壓藥物的選擇-資料下載頁
2025-03-08 10:00本頁面
【正文】 A 先選用一種藥物治療，逐漸增加至最大劑量 ，若血壓仍不能達(dá)標(biāo)則加用第二種藥物； ?如果服用第 1種藥物的初始劑量未達(dá)標(biāo)，應(yīng)逐漸滴定到最大劑量以達(dá)到目標(biāo)血壓； ?如果加至推薦的最大劑量血壓仍未達(dá)標(biāo)，則添加第 2種藥物（噻嗪類利尿劑/CCB/ACEI/ARB）然后逐漸滴定至最大劑量以達(dá)到目標(biāo)血壓； ?如果使用兩種藥物血壓仍未達(dá)標(biāo)，則選用第三種藥物（噻嗪類利尿劑 / CCB/ ACEI/ ARB），避免 ACEI和 ARB聯(lián)合使用。將第 3種降壓藥物逐漸滴定至最大劑量以達(dá)到目標(biāo)血壓。 B 先選用一種藥物治療，在增加至最大劑量之前加用第二種藥物 ； ?先選用一種藥物治療，在增加至最大劑量之前加用第二種藥物，將兩種藥物逐漸滴定至推薦的最大劑量以達(dá)到目標(biāo)血壓； C 起始治療時(shí)即采用 2種藥物聯(lián)合，可以是自由處方聯(lián)合或者單片固定劑量復(fù)方制劑 ?起始治療時(shí)即采用 2種藥物聯(lián)合，可以是自由處方聯(lián)合或者單片固定劑量復(fù)方制劑 ?部分委員會成員推薦，若基線收縮壓＞ 160mmHg或舒張壓＞ 100mmHg，或患者血壓超過目標(biāo)血壓 20/10mmHg，可直接啟動兩種藥物聯(lián)合治療 JAMA. doi:指南 人群 目標(biāo)血壓 （ mmHg） 起始藥物選擇 2023高血壓指南（ JNC8） ≥60 歲的一般人群 150/90 非黑人：噻嗪類利尿劑、 ACEI、 ARB或 CCB ＜ 60歲的一般人群 140/90 黑人：噻嗪類利尿劑或 CCB 糖尿病 140/90 噻嗪類利尿劑、 ACEI、 ARB或 CCB 慢性腎臟?。?CKD） 140/90 ACEI或 ARB ESH/ESC 2023 一般非老年人群 140/90 β 受體阻滯劑、利尿劑、 CCB、 ACEI或 ARB 80歲的一般老年人群 150/90 ≥80 歲的一般人群 150/90 糖尿病 140/85 ACEI或 ARB CKD（無蛋白尿） 140/90 ACEI或 ARB CKD（有蛋白尿） 130/90 CHEP 2023 ＜ 80歲的一般人群 140/90 噻嗪類利尿劑、 β 受體阻滯劑（ 60歲）、 ACEI（非黑人）或 ARB ≥80 歲的一般人群 150/90 糖尿病 130/80 合并額外的 CVD風(fēng)險(xiǎn)者： ACEI或 ARB不合并額外的CVD風(fēng)險(xiǎn)者： ACEI、 ARB、噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（ DHPCCB） 慢性腎臟病（ CKD） 140/90 ACEI或 ARB ADA 2023 糖尿病 140/80 ACEI或 ARB KDIGO 2023 CKD（無蛋白尿） 140/90 ACEI或 ARB NICE 2023 ＜ 80歲的一般人群 140/90 55歲： ACEI或 ARB ≥80 歲的一般人群 150/90 ≥55 歲，或黑人： CCB ISHIB 2023 黑人，低危人群 135/85 利尿劑或 CCB 靶器官損傷或 CVD風(fēng)險(xiǎn) 130/80 不同指南對成人高血壓降壓目標(biāo)和起始藥物選擇的推薦表 啟 示 ? 利尿劑是一類重要的降壓藥物，我國指南對利尿降壓藥物的降壓療效不靶器官保護(hù)作用予以了充分肯定，對頑固性高血壓具有良好效果，但臨床一直未受到充分重視。 ? SPC的地位穩(wěn)中有升。 ? 中國高血壓人群的疾病譜不西方丌同，高血壓防治的策略目標(biāo)也丌一樣，因此中國醫(yī)生應(yīng)該遵循中國自己的指南 。 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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