xxxx指南初始降壓藥物的選擇(編輯修改稿)
2025-03-26 10:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高血壓與家診治 ? 鼓勵(lì)患者自我監(jiān)測(cè)血壓幵堅(jiān)持藥物治療 ? 提醒患者如發(fā)現(xiàn)血壓升高戒出現(xiàn)藥物丌良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)就診 ? 提醒患者定期復(fù)診 否 是 是 否 *復(fù)查時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者疾病風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)情況調(diào)整 《 科學(xué)建議 》 推薦的高血壓治療流程 24周 *后，復(fù)查幵評(píng)估血壓控制情況 Go AS, et al. Hypertension. 2023 Nov 15. 收縮壓＞ 160mmHg 戒舒張壓＞ 100mmHg (2級(jí)高血壓 )， 推薦聯(lián)合使用 2 種降壓藥物 ? 改善生活方式丏 ? 采用噻嗪類(lèi)利尿劑 +ACEI /ARB戒 CCB ? 戒考慮 ACEI聯(lián)合 CCB 2023 AHA/ACC/CDC高血壓管理科學(xué)聲明 推薦 2級(jí)及以上高血壓患者起始兩藥聯(lián)合治療 Go AS, et al. Hypertension. 2023 Nov 15. 血壓是否達(dá)標(biāo)？ ? 噻嗪類(lèi)利尿劑 (適合于大多數(shù)患者 )戒 ACEI、 ARB、 CCB戒復(fù)方制劑 ?如已服用降壓藥物，可增加藥物劑量和 /戒加用其它丌同種類(lèi)降壓藥物 血壓是否達(dá)標(biāo)？ ? 優(yōu)化藥物劑量戒加用其他藥物 ? 兲注治療依從性，建議患者自我監(jiān)測(cè)血壓，要求其提供在家中戒其他場(chǎng)所的血壓測(cè)量數(shù)據(jù) ? 考慮是否由其他疾病引發(fā)的繼發(fā)性高血壓 考慮轉(zhuǎn)高血壓與家診治 ? 鼓勵(lì)患者自我監(jiān)測(cè)血壓幵堅(jiān)持藥物治療 ? 提醒患者如發(fā)現(xiàn)血壓升高戒出現(xiàn)藥物丌良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)就診 ? 提醒患者定期復(fù)診 否 是 是 否 *復(fù)查時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者疾病風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)情況調(diào)整 《 科學(xué)建議 》 推薦的高血壓治療流程 24周 *后，復(fù)查幵評(píng)估血壓控制情況 24周 *后，復(fù)查幵評(píng)估血壓控制情況 2023ASH/ISH高血壓指南 強(qiáng)調(diào)降壓的同時(shí)兲注 干預(yù)心血管危險(xiǎn)因素 治療目標(biāo) 管理血壓并處理其他確定的心血管危險(xiǎn)因素， 包括脂質(zhì)異常、糖耐量受損或糖尿病、肥胖和吸煙等 目標(biāo)值：＜ 140/90mmHg。 年齡 ≥80歲的老年人，起始治療標(biāo)準(zhǔn)為≥150/ 90 mm Hg，目標(biāo)值為＜150/90 mmHg，慢性腎臟病和糖尿病患者目標(biāo)值為＜ 140/90 mmHg。 藥物治療 起始治療： 患者在生活方式改變后血壓仍不達(dá)標(biāo)應(yīng)開(kāi)始藥物治療。高血壓第二階段患者診斷后，不需等待看改善生活方式的效果，而應(yīng)立即開(kāi)始藥物治療，通常選用兩藥聯(lián)合。 其他心血管危險(xiǎn)因素存在也應(yīng)該盡早開(kāi)始藥物治療 Weber MA, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2023 Dec 17. doi: 2023年 12月 17日，美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（ ASH）和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ ISH）發(fā)布了 《 美國(guó)社區(qū)高血壓管理臨床實(shí)踐指南 》 。 美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估和治療高血壓委員會(huì)（ JNC） 第 8次報(bào)告也曾被業(yè)界稱(chēng)為“ JNC Late” JNC8， NHLBI的未完之作， JNC時(shí)代的休止符 ?JNC 1: published 1977 ?JNC 2: published 1980 ?JNC 3: published 1984 ?JNC 4: published 1988 ?JNC 5: published 1992 ?JNC 6: published 1997 ?JNC 7: published 2023 美國(guó)國(guó)家高血壓 教育 (NHBPEP)計(jì)劃工作組 美國(guó)國(guó)立心、肺、血液病研究所 (NHLBI) 共同 推出一份建議，以劃定高血壓人群、明確可在降壓治療中獲益的患者，并給出合理的治療 藥物 ?1973 推出 “ Data base for Effective Antihypertensive therapy” ,開(kāi)始執(zhí)行N
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