某醫(yī)院感染控制程序-資料下載頁(yè)
2025-07-13 18:06本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】版次：A生效日期：20xx.確保服務(wù)質(zhì)量，控制和降低患者院內(nèi)獲得性感染的發(fā)生。內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定院內(nèi)感染制度并組織實(shí)施。保管，并督促醫(yī)師填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》。并將收到信息登記在冊(cè)。辦負(fù)責(zé)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理委員會(huì)及上級(jí)部門(mén)。部醫(yī)院感染管理文件匯編》附錄的規(guī)定進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣，監(jiān)測(cè)物品消毒滅菌的效果，負(fù)責(zé)督促、監(jiān)督，并在每季度進(jìn)行抽查。由院感主管跟蹤糾正預(yù)防措施的落實(shí)。管通知相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，查找原因，再次采樣繼續(xù)監(jiān)測(cè)該項(xiàng)目直至合格。醫(yī)務(wù)人員在工作期間注意自我保護(hù)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及。如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查。
【正文】 感主管跟蹤糾正預(yù)防措施的落實(shí)。 消毒物品、物表、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液和空氣等項(xiàng)目不合格時(shí)，院感主管通知相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，查找原因，再次采樣繼續(xù)監(jiān)測(cè)該項(xiàng)目直至合格。 醫(yī)務(wù)人員在工作期間注意自我保護(hù)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后必須洗手；接觸血液、體液和被污染的物品時(shí)必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器 刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。 如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查。 被 HBV 陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球 醫(yī)院感染控制程序 文件編號(hào)： 版 本： A/0 頁(yè) 碼： 6/6 蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗 10ug、 5ug、 5ug(按0、 1 月、 6 月間隔 )。 /支持性文件 《院內(nèi)感染管理制度》 《衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理文件匯編》 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 《工作環(huán)境管理程序》 《糾正和預(yù)防措施控制程序》 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 記錄 編號(hào) 記錄名稱(chēng) 保存地點(diǎn) 保存年限 《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》 《 ICU 患者院感監(jiān)測(cè)及臨床疾病分類(lèi)登記本》 《住院手術(shù)患者院感監(jiān)測(cè)登記本》 《使用中消毒液濃度監(jiān)測(cè)表》 《院感雙向反饋表》 《消毒滅菌效果環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 表》 《醫(yī)院感染月報(bào)表》 《消毒滅菌效果環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)季度報(bào)表》
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