急性藥物性肝損傷-機制與進展-資料下載頁
2025-02-27 19:17本頁面
【正文】 被評價病例的數(shù)據(jù)完整性及其證據(jù)支持力度。 ? 診斷過程中特別強調 ? 排除肝損傷其他病因的鑒別診斷 ? 收集詳細的用藥史 ? 肝損傷反應過程臨床數(shù)據(jù) 提高防治急性藥物性肝損傷的臨床意識 ? 貫徹少而精的合理用藥原則 ,慎重使用和及時停用可能具有肝毒性的藥物，是防治急性藥物性肝損傷重要對策 ? 如果在用藥過程中，病人出現(xiàn)肝損傷癥狀或（和）肝臟血清生化檢測異常，繼續(xù)用藥有可能導致急性重癥藥物性肝損傷。 ? 早期發(fā)現(xiàn)并停用可能致病的藥物，可以阻斷急性藥物性肝損傷的進一步發(fā)展，將 發(fā)生 急性重癥藥物性肝損傷危險性 降至最低限度 。 藥物肝毒性臨床監(jiān)測建議 ? 肝臟血清生化指標是臨床監(jiān)測藥物肝毒性的重要方法，需要在用藥過程酌情確定臨床生化監(jiān)測方案。 ? 對于未曾報道過有明顯肝毒性的藥物，一般不需要監(jiān)測； ? 對于有肝毒性可能的藥物（如抗結核藥物或抗甲狀腺藥物等），需要在用藥過程中監(jiān)測肝臟血清生化指標，尤其在有合并肝病、嗜酒、妊娠等危險因素時，推薦至少每月監(jiān)測 1次。 藥物肝毒性臨床監(jiān)測建議 ? 對于血清轉氨酶升高達到正常值上限 2～ 5倍的無癥狀者，建議每 1～ 2周監(jiān)測肝臟血清生化指標的動態(tài)變化 (48～ 72h復查 ALT、 AST、 ALP、 TBL,以確定是否異常；初始每周復查 2 ～ 3次，如果異常肝臟血清生化指標穩(wěn)定或下降，則可改為 1次 / 1～ 2周，直至恢復正常 )； ? 如果血清轉氨酶水平繼續(xù)升高，或血清轉氨酶大于正常值上限 10倍，則肯定為急性肝損傷，需要立即停藥觀察。 藥物肝毒性臨床監(jiān)測建議 ? 如果用藥后血清轉氨酶大于正常值上限3倍，血清膽紅素隨之增高至正常上限 2倍以上，而血清堿性磷酸酶正常，提示為肝細胞性黃疸，容易發(fā)展為急性肝衰竭，需要立即停藥，密切監(jiān)測病情變化。 治療方法 ? 缺乏特異的治療措施。 ? 輕者在停藥后或經(jīng)一般對癥處理后可很快好轉，重者則需住院治療。 治療方法 ? 對于有明顯臨床表現(xiàn)和（或）出現(xiàn)中毒癥狀的患者，宜嚴密監(jiān)護病情的發(fā)展，并采取以下措施： （ 1）治療的關鍵是停用和防止再使用引起肝損傷的藥物，而且也應盡可能避免使用與致病藥物在生化結構和（或）藥物作用屬于同一類的藥物 。 （ 2）誤服大量肝毒性藥物的患者，宜早期洗胃、導瀉，并加用吸附劑，以清除胃內殘留的藥物，可用血液透析、利尿等措施，以促進其排泄和清除； 治療方法 （ 3）加強支持療法，維持內環(huán)境穩(wěn)定，維護重要器官功能，促進肝細胞再生。 （ 4）應用特殊解毒劑和（或）防治肝損傷藥物（如還原型谷胱甘肽， S腺苷蛋氨酸，多烯磷脂酰膽堿，甘草酸制劑，雙環(huán)醇等）。 防治肝損傷藥物種類繁多，但多數(shù)藥物的治療效果尚需進行循證醫(yī)學研究評價。 目前認為，早期應用 N乙酰半胱氨酸可有效治療乙酰氨基酚中毒性肝損傷，對于明顯淤膽或瘙癢的患者可應用 熊去氧膽酸 。 DILIN臨床分子篩選技術 研究計劃 回顧性研究 前瞻性研究 獲得基因組 DNA、淋巴細胞和血清標本 研究 DILI免疫學和遺傳學信息及其作用機制 建立藥物性肝毒性臨床分子篩選技術 未來研究方向 謝謝大家 非常高興分享 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1