中國藥科大學(xué)藥理學(xué)第37章第二節(jié)糖皮-資料下載頁
2025-02-24 10:51本頁面
【正文】 眼后部炎癥 ： 脈絡(luò)膜炎 、 視網(wǎng)膜炎等 ， 全身用藥 。 抗炎 ， 防止粘連和角膜混濁 。 用途 — 局部用藥 （ 外用 ） ： 接觸性皮炎 、 濕疹 、 牛皮癬 全身用藥： 天皰瘡 、 剝脫性皮炎 用途 — 降低腦毛細血管的通透性 ， 使水腫減輕 ， 顱內(nèi)壓降低 。 對 炎癥 、 缺氧 、 創(chuàng)傷 、 腦血管意外等引起的腦水腫 ， 可改善臨床癥狀 。 不良反應(yīng) 長期大量應(yīng)用 （ 1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥 向心性肥胖、滿月臉、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、肌無力、高血壓、高血脂、糖尿、易感染等。 停藥后可自行消失，必要時對癥治療。 高血壓、動脈硬化、水腫、糖尿病、心及腎功能不全者禁用。 （ 2）誘發(fā)或加重感染 降低機體的防御功能 ， 長期應(yīng)用可誘發(fā)感染 ， 或促使原有病灶如結(jié)核病等擴散惡化 。 白血病 再生障礙性貧血 抵抗力很弱 腎病綜合征 肝病患者 抗菌藥物防治 （ 3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥 刺激胃酸 、 胃蛋白酶的分泌；抑制胃粘液的分泌 ， 使胃腸粘膜上皮細胞增殖減慢 ， 可 誘發(fā)或加劇胃 、十二指腸潰瘍 ， 甚至消化道出血或穿孔 。 （ 4）骨質(zhì)疏松、肌肉 萎縮、傷口愈合遲緩 骨質(zhì)疏松 多見于兒童 、 絕經(jīng)期婦女和老年人 。 嚴重者可產(chǎn)生自發(fā)性骨折 。 抑制生長激素的分泌和造成負氮平衡 ， 可影響兒童生長發(fā)育 。 偶可引起胎兒畸形 ， 孕婦慎用 。 (5) 高血壓、動脈粥樣硬化 提高血管對兒茶酚胺的敏感性 ，興奮心臟 ， 使血壓升高 。 ? 使血漿膽固醇升高。 負氮平衡 骨質(zhì)疏松 食欲增加 低血鉀 高血糖傾向 消化性潰瘍 欣快（有時出現(xiàn)抑制及情緒不穩(wěn)定） 不良反應(yīng) 停藥反應(yīng) （ 1） 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 長期用藥 ， 通過負反饋 抑制下丘腦 — 垂體 — 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) ， 使垂體前葉 ACTH分泌減少 ， 引起 腎上腺皮質(zhì)萎縮 和功能不全 。 減量過快或突然停藥 ， 內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素不能立即分泌 ， 可發(fā)生腎上腺危象 。 腎上腺危象： 惡心 、 嘔吐 、 乏力 、 低血糖 、 低血壓 、 昏迷或休克等 ， 嚴重者需及時搶救 。 應(yīng)激狀態(tài)時更易發(fā)生 ， 如感染 、創(chuàng)傷 、 手術(shù) 。 （ 1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 預(yù)防 ： （ 1） 停藥時逐漸減量 ， 不驟然停藥 。 （ 2） 停藥后 ， 可連續(xù)應(yīng)用適量 ACTH。 （ 3） 停藥后半年內(nèi) ， 遇應(yīng)激情況 ，及時給予足量糖皮質(zhì)激素 。 （ 2） 反跳現(xiàn)象 反跳現(xiàn)象： 癥狀基本控制后 ， 減量太快或突然停藥 ， 原有癥狀迅速出現(xiàn)或加重 。 加大劑量 ， 控制癥狀后逐漸減量 、停藥 。 原因： 病人對激素產(chǎn)生了依賴性 疾病癥狀未被完全控制 禁忌證 ?抗菌藥不能控制的感染 ?胃或十二指腸潰瘍 ?角膜潰瘍 ?骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期 ?腎上腺皮質(zhì)功能亢進 ?嚴重高血壓，糖尿病， 早期妊娠 ?嚴重精神病和癲癇 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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