中國藥科大學(xué)藥理學(xué)第37章第二節(jié)糖皮-預(yù)覽頁
【正文】 巴組織 、 皮膚 、肌肉 、 骨組織等 )； 促使氨基酸轉(zhuǎn)移至肝臟 ， 加強(qiáng)糖異生而 抑制蛋白質(zhì)的合成 。 ①減慢葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn) 抑制靶細(xì)胞膜的葡萄糖載體，減少葡萄糖易化擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 在 生理情況 下 ， 主要影響物質(zhì)代謝 ， 維持機(jī)體自身穩(wěn)定 。 皮質(zhì)激素的分類： ?1. 鹽皮質(zhì)激素 ，由球狀帶細(xì)胞分泌，有 醛固酮 和 去氧皮質(zhì)酮 。 皮質(zhì)激素： 是由腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞分泌的一類具有甾體母核的生物活性物質(zhì)的總稱。 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 是廣泛作用于機(jī)體的一類重要激素 。有對抗胰島素的作用。 長期大量應(yīng)用有加重或誘發(fā)糖尿病的傾向。 長期大量應(yīng)用 ， 使血漿膽固醇升高 ， 并激活四肢皮下的脂酶 ， 使脂肪分解 ， 重新分布在臉 、 上胸 、 頸 、背 、 腹及臀部 ， 形成向心性肥胖和滿月臉 。 生理效應(yīng)與藥理作用 抗炎作用 炎癥 : 是機(jī)體對各種刺激 （ 物理 、化學(xué) 、 生物 、 免疫等 ） 產(chǎn)生的一種防御反應(yīng) 。 抑制毛細(xì)血管新生和成纖維細(xì)胞增生 ， 抑制肉芽組織生成 ， 防止粘連及疤痕形成 。 抗炎作用機(jī)制： 糖皮質(zhì)激素抑制細(xì)胞因子基因的轉(zhuǎn)錄，使 細(xì)胞因子生成減少 ，從而抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。 緩激肽 ：擴(kuò)張血管，致痛。 ?細(xì)胞凋亡是在基因的調(diào)控下進(jìn)行的。 生理效應(yīng)與藥理作用 人體的免疫功能： 非特異性免疫 特異性免疫 非特異性免疫 ： ① 粘膜屏障作用、血腦屏障、胎盤屏障。 細(xì)胞免疫： T淋巴細(xì)胞 受抗原刺激后，分化成致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸同樣抗原時(shí)，分泌各種免疫活性物質(zhì) 淋巴因子 ，殺滅微生物、腫瘤細(xì)胞、異體移植細(xì)胞。 ⑴ 抑制巨噬細(xì)胞吞噬和處理抗原 ， 干擾淋巴細(xì)胞的識別 。 (5)抑制巨噬細(xì)胞 、 淋巴細(xì)胞分泌細(xì)胞因子 抑制核轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子 NKκ B與DNA結(jié)合 ， 減少細(xì)胞因子的生成 。 (3)穩(wěn)定溶酶體膜 ， 減少心肌抑制因子(MDF)的形成 ， 防止心肌收縮無力和心輸出量降低 。 退熱迅速 、 良好。 ③ 外周血淋巴細(xì)胞 、 單核細(xì)胞 、 嗜酸性粒細(xì)胞減少；淋巴組織萎縮 。 ? 減少小腸對鈣的吸收，促進(jìn)腎對鈣和磷的排泄。 使胃粘液分泌減少 ,粘膜上皮細(xì)胞增殖減慢 。 作用機(jī)制 2. 非基因效應(yīng) 快速、短暫，數(shù)分鐘起效（如大劑量抗過敏），與細(xì)胞膜類固醇受體有關(guān)（ 不通過胞漿受體 ）。 用途 — 無有效抗病毒藥物 ， 對一般病毒性感染不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ， 以免降低機(jī)體防御功能 ， 導(dǎo)致病毒擴(kuò)散 。 心源性休克： 須結(jié)合病因治療 。 緩解癥狀 ， 不能根治 ， 不宜單用 ，須采用綜合療法 。 用途 — 4. 血液病 治療： 急性淋巴細(xì)胞性白血病 再生障礙性貧血 粒細(xì)胞減少癥 血小板減少癥 療效不持久 ， 停藥后易復(fù)發(fā) 。 抗炎 ， 防止粘連和角膜混濁 。 停藥后可自行消失，必要時(shí)對癥治療。 （ 4）骨質(zhì)疏松、肌肉 萎縮、傷口愈合遲緩 骨質(zhì)疏松 多見于兒童 、 絕經(jīng)期婦女和老年人 。 (5) 高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化 提高血管對兒茶酚胺的敏感性 ，興奮心臟 ， 使血壓升高 。 腎上腺危象： 惡心 、 嘔吐 、 乏力 、 低血糖 、 低血壓 、 昏迷或休克等 ， 嚴(yán)重者需及時(shí)搶救 。 （ 3） 停藥后半年內(nèi) ， 遇應(yīng)激情況 ，及時(shí)給予足量糖皮質(zhì)激
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