中國藥科大學(xué)藥理學(xué)第37章第二節(jié)糖皮(已修改)
2025-03-04 10:51 本頁面
【正文】 第 37 章 ?腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 激素： 為內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。 皮質(zhì)激素： 是由腎上腺皮質(zhì)細胞分泌的一類具有甾體母核的生物活性物質(zhì)的總稱。 皮質(zhì)激素的分類： ?1. 鹽皮質(zhì)激素 ，由球狀帶細胞分泌，有 醛固酮 和 去氧皮質(zhì)酮 。 ?2. 糖皮質(zhì)激素 ，由束狀帶細胞合成和分泌，有 皮質(zhì)醇、氫化可的松 和可的松 。 ?3. 性激素 ，由網(wǎng)狀帶細胞分泌，有雄激素 及少量 雌激素 。 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 是廣泛作用于機體的一類重要激素 。 在 生理情況 下 ， 主要影響物質(zhì)代謝 ， 維持機體自身穩(wěn)定 。 在 應(yīng)激狀態(tài) 下 ， 糖皮質(zhì)激素分泌增加 ， 可達正常時的十倍 ，發(fā)揮 抗炎 、 抗免疫 、 抗休克 作用 。 天然品 氫化可松 作用廣泛 可的松 不良反應(yīng)多 糖皮質(zhì) 激素 潑尼松 抗炎作用 潑尼松龍 成倍增加 合成品 地塞米松 對水鹽代謝 倍他米松 影響更小 ? 基本結(jié)構(gòu)為甾核 C3的酮基， C4~5的雙鍵， C20的羰基是腎上腺皮質(zhì)激素維持生理功能必需基團 腎上腺皮質(zhì)激素基本結(jié)構(gòu) 糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) — ＋ CRH ACTH 分泌 丘腦下部 垂體前葉 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 ↑↓ — ＋ — ＋ CRH：促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 ACTH：促腎上腺皮質(zhì)激素 生理效應(yīng)與藥理作用 對代謝的影響 （ 1）糖代謝 使血糖升高，肝糖原及肌糖原增加。有對抗胰島素的作用。 ①減慢葡萄糖的轉(zhuǎn)運 抑制靶細胞膜的葡萄糖載體，減少葡萄糖易化擴散進入細胞內(nèi)。 （ 1）糖代謝 ②減少葡萄糖的利用 抑制葡萄糖分解酶，減少細胞對葡萄糖的攝取利用。 ③促進糖原異生 誘導(dǎo)糖原異生酶的合成，促進糖原異生。 長期大量應(yīng)用有加重或誘發(fā)糖尿病的傾向。 對代謝的影響 （ 2） 蛋白質(zhì)代謝 提高蛋白分解酶活性 ， 促進蛋白質(zhì)的分解 (胸腺 、 淋巴組織 、 皮膚 、肌肉 、 骨組織等 )； 促使氨基酸轉(zhuǎn)移至肝臟 ， 加強糖異生而 抑制蛋白質(zhì)的合成 。 長期大量應(yīng)用 ， 肌肉消瘦 、 皮膚變薄 、 骨質(zhì)疏松 、 淋巴組織萎縮 、生長緩慢 、 傷口愈合延緩 。 對代謝的影響 （ 3） 脂肪代謝 促進脂肪分解 ， 使大量游離脂肪酸進入肝被分解 ， 有利于糖原異生 。 長期大量應(yīng)用 ， 使血漿膽固醇升高 ， 并激活四肢皮下的脂酶 ， 使脂肪分解 ， 重新分布在臉 、 上胸 、 頸 、背 、 腹及臀部 ， 形成向心性肥胖和滿月臉 。 對代謝的影響 （ 4）水鹽代謝 有 較弱 鹽皮質(zhì)激素樣作用，可留鈉排鉀 。 人工合成品如曲安西龍、地塞米松留鈉作用極弱。 能減少小腸對鈣的吸收，促進腎對鈣和磷的排泄，長期應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松癥。 生理效應(yīng)與藥理作用 抗炎作用 炎癥 : 是機體對各種刺激 （ 物理 、化學(xué) 、 生物 、 免疫等 ） 產(chǎn)生的一種防御反應(yīng) 。 炎癥早期 : 以 滲出 為主 ,毛細血管擴張和通透性增加 ， 血漿
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