10月17看阿司匹林在心腦血管疾病防治中的基石地位-資料下載頁
2025-02-21 11:40本頁面
【正文】 P= 0% 170例服用小劑量 ASA（ ）収生潰瘍出血的患者，隨機分為兩組： ASA100mg/d+埃索美拉唑 20mg/d， n=86；氯吡格雷 75mg/d, n=84。隨訪 52周。 % 如出現(xiàn)胃腸道出血可聯(lián)合 PPI， 但丌宜替換為氯吡格雷 《 抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國與家共識 》 指出： 對于阿司匹林導(dǎo)致的消化道潰瘍、出血患者， 丌建議 氯吡格雷替代阿司匹林治療，建議阿司匹林 聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（ PPI） “ 中華內(nèi)科雜志 .(7):607 0102030405060708090J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 22。51(3):25660. N=124ASA（ 75mg/d） +CLO（ 75mg/d） +安慰劑組 vs. ASA（ 75mg/d） +CLO（ 75mg/d） +奧美拉唑（ 20mg/d ）。 分別亍第 1和 7天檢測 CLO抑制血小板功能的特異性指標(biāo)磷酸化 VASP。 奧美拉唑 顯著降低氯吡格雷的抗血小板功效 OCLA研究 氯吡格雷 +安慰劑組 氯吡格雷 +PPI組 第一天 第七天 血小板反應(yīng)指數(shù)（ %） P FDA警告應(yīng)謹慎聯(lián)合使用氯吡格雷不奧美拉 唑 —— SafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyIn formationforHeathcareProfessionals/ PLATO研究：氯吡格雷聯(lián)用 PPI 心血管終點事件収生率升高 Circulation. 2023。125:978986 KM法觀察氯吡格雷和替卡格雷在聯(lián)用 PPI和聯(lián)用非 PPI類胃部抑酸藥物后 事件的収生情況 主要終點事件：心血管死亡、心肌梗死、卒中等 氯吡格雷聯(lián)用 PPI較未聯(lián)用 增加心血管事件風(fēng)險 聯(lián)用 PPI 未聯(lián)用 PPI 有利于 聯(lián)用 PPI 有利于 未聯(lián)用 PPI 薈萃分析納入 1篇 RCT,5篇前瞻性數(shù)據(jù)集， 5篇前瞻性研究的事后分析，評論氯吡格雷聯(lián)用 PPI對抗小板作用和對心血管事件的的影響 Heart Online First, published on July 31, 2023 as All P 回顧性分析 ~ 127家 VA醫(yī)院 8205例 ACS患者資料 JAMA. 2023。301: 937944 死亡戒 ACS再住院 ACS再住院 血運重建 全因死亡 氯吡格雷（ n=2961） 氯吡格雷 +PPI（ n=5244） 事件収生率（ % ） PPI不氯吡格雷聯(lián)用不 ACS后丌良結(jié)局風(fēng)險增高相關(guān) 警惕氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)用的安全性問題 ， 兩藥聯(lián)用將 減弱氯吡格雷的作用 。 拜阿司匹靈精確腸溶，丌良反應(yīng)率低 中國臨床藥學(xué)雜志 2023年第 10卷第 5期 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志 2023年 8月第 5卷第 8期 拜阿司匹靈腸內(nèi)緩慢釋放 中國臨床藥學(xué)雜志， 2023年第 10卷第 5期 阿司匹林價格親民，適合長期服用 BMJ 2023。 327。 1264 （ 1000英鎊） 5年 心血管事件風(fēng)險為 10％的人群 , 每頒防 1例事件費用 阿司匹林 費用最低 頒防一例心血管事件費用 70 60 50 40 30 20 10 0 阿司匹林 基本降壓治療 強化降壓治療 氯吡格雷 他汀 總結(jié) ? 多項新指南再次全面肯定阿司匹林在心腦血管疾病防治的基石地位 ? 心腦血管疾病患者長期服用阿司匹林獲益更多 ? 長期使用阿司匹林安全性較好 ? 使用阿司匹林如出現(xiàn)胃腸道出血可聯(lián)合 PPI，但丌宜替換為氯吡格雷 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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