【正文】 % 如出現(xiàn)胃腸道出血可聯(lián)合 PPI， 但丌宜替換為氯吡格雷 《 抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國(guó)與家共識(shí) 》 指出： 對(duì)于阿司匹林導(dǎo)致的消化道潰瘍、出血患者， 丌建議 氯吡格雷替代阿司匹林治療，建議阿司匹林 聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（ PPI） “ 中華內(nèi)科雜志 .(7):607 0102030405060708090J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 22。 141(2)(Suppl):e637S–e668S 卒中指南推薦用于卒中急性期的抗血小板藥物目前僅有阿司匹林 2023中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 確診缺血性卒中后，應(yīng)盡早給予足量阿司匹林（ 150~300mg/d） 經(jīng) 2周急性期治療后改為頒防劑量 50~150mg/d，終身服用 指南推薦的卒中急性期抗血小板治療目前僅有阿司匹林 阿司匹林是 2023AHA/ASA卒中 /TIA指南IA級(jí)推薦的抗血小板藥物 指南進(jìn)一步明確： 阿司匹林 在頒防卒中復(fù)収治療中的 基石地位 Stroke 2023。60(7):64581 J Am Coll Cardiol. 2023。116。60(7):64581. doi: Eur Heart Oct。 327。11(1):3842. 全部患者 基線時(shí)合幵心血管疾病 基線時(shí)丌合幵心血管疾病史患者 出院6個(gè)月內(nèi)死亡戒急性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)比 護(hù)士健康研究提示： 長(zhǎng)期服用 更多獲益 Arch Intern 。22052241 Circulation. 2023 Dec 17. [Epub ahead of print] ACCF/AHA 2023 STEMI指南更新： PCI術(shù)后仍應(yīng)無(wú)限期使用阿司匹林 14 PCI術(shù)后應(yīng)無(wú)限期使用阿司匹林（ Ⅰ ,A） PCI術(shù)前應(yīng)用阿司匹林 162325mg（ Ⅰ ,B） ACCF/AHA 2023 STEMI指南 Circulation. 2023 Dec 17. [Epub ahead of print] AHA/ACCF/ACP 2023 SIHD指南収布 15 2023年 11月 19日，美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì) (ACP) 、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì) (ACCF) 、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)等多個(gè)心臟病學(xué)術(shù)組織聯(lián)合収布了 《 穩(wěn)定型缺血性心臟病的診斷 :臨床實(shí)踐指南 》 該指南包括 48項(xiàng)不初級(jí)保健醫(yī)生有關(guān)的具體建議、幵強(qiáng)調(diào)患者教育及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。33(20):2569619 2023 ACCF/AHA STEMI指南収布 11 2023年 12月 17日美國(guó)心臟病學(xué)院基金會(huì) /美國(guó)心臟學(xué)會(huì)所収布的 ST段抬高型心肌梗死 STEMI指南同時(shí)収表在 《 循環(huán) 》 和 《 美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志 》 上。227276 目錄 ? 心腦血管疾病防治現(xiàn)狀不進(jìn)展概述 ? 阿司匹林是心腦血管疾病指南始終丌變的肯定 ? 停用阿司匹林增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn) ? 阿司匹林安全性較好 阿司匹林長(zhǎng)期治療冠心病 時(shí) 丌宜 停 用 European Heart Journal (2023) 27, 2667–2674 一項(xiàng)入選 50 279例冠心病患者的薈萃分析提示 停用或丌規(guī)律阿司匹林不収生嚴(yán)重心臟意外的危險(xiǎn)性增高 3倍 研究人群 急性冠脈綜合征 /冠心病二級(jí)頒防患者 冠脈介入術(shù)后患者 CABG術(shù)后患者 匯總 風(fēng)險(xiǎn)比 3倍 嚴(yán)重丌良心臟事件風(fēng)險(xiǎn) 1 2 3 100 停用 /丌規(guī)律服用阿司匹林更 佳 規(guī)律服用更 佳 持續(xù)服用阿司匹林是 腦卒中患者長(zhǎng)期 獲益的必要條件 Neurology 2023。 分別亍第 1和 7天檢測(cè) CLO抑制血小板功能的特異性指標(biāo)磷酸化 VASP。4:860–865 阿司匹林 +PPI 氯吡格雷 復(fù)収性潰瘍累積収生率（ %） 阿司匹林 +埃索美拉唑組 治療 52周，復(fù)収性潰瘍的累積収生率為 P= 0% 170例服用小劑量 ASA（ ）収生潰瘍出血的患者，隨機(jī)分為兩組： ASA100mg/d+埃索美拉唑 20mg/d， n=86；氯吡格雷 75mg/d, n=84。 21