10月17看阿司匹林在心腦血管疾病防治中的基石地位(文件)
【正文】 抗血小板功效 OCLA研究 氯吡格雷 +安慰劑組 氯吡格雷 +PPI組 第一天 第七天 血小板反應(yīng)指數(shù)（ %） P FDA警告應(yīng)謹慎聯(lián)合使用氯吡格雷不奧美拉 唑 —— SafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyIn formationforHeathcareProfessionals/ PLATO研究：氯吡格雷聯(lián)用 PPI 心血管終點事件収生率升高 Circulation. 2023。 327。301: 937944 死亡戒 ACS再住院 ACS再住院 血運重建 全因死亡 氯吡格雷（ n=2961） 氯吡格雷 +PPI（ n=5244） 事件収生率（ % ） PPI不氯吡格雷聯(lián)用不 ACS后丌良結(jié)局風(fēng)險增高相關(guān) 警惕氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)用的安全性問題 ， 兩藥聯(lián)用將 減弱氯吡格雷的作用 。51(3):25660. N=124ASA（ 75mg/d） +CLO（ 75mg/d） +安慰劑組 vs. ASA（ 75mg/d） +CLO（ 75mg/d） +奧美拉唑（ 20mg/d ）。102:507–515 1 0. 5 保護 風(fēng)險 PPI H2受體拮抗劑 硝酸鹽 硝酸鹽和胃粘膜保護劑不消化性潰瘍出血風(fēng)險分析 阿司匹林 100–300 mg/d組 試驗組 :N=372 安慰劑組 :N=381 1 0. 5 保護 風(fēng)險 PPI H2受體拮抗劑 硝酸鹽 所有 NANSAIDs病例 試驗組 :N=657 安慰劑組 :N=511 有效預(yù)防是關(guān)鍵 —— 阿司匹林 +PPI顯著降低消化性潰瘍出血風(fēng)險 02468101214Column02 Column03阿司匹林聯(lián)合埃索美拉唑治療明顯降低潰瘍復(fù)収率 CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 2023。60(7):64581. doi: Eur Heart Oct。 IS：缺血性腦卒中； TIA：短暫性腦缺血収作 阿司匹林使用狀況 無 IS/TIA（ n=5000） ,n(%) IS/TIA病例（ n=673） ,n(%) RR（ 95%CI） 當前使用 3,799 () 480 () (—) 近期停用 373 () 67 () (–) 治療時長 ≤1y 320 () 56 () (–) ≤30d 68 () 15 () (–) 31365d 252 () 41 () (–) ﹥ 1y 53 () 11 () (–) 停用 阿司匹林腦卒中風(fēng)險將顯著 增加 40% 消化性潰瘍出血患者停用阿司匹林 后死亡或急性心血管事件 風(fēng)險增加 0123456780 納入 118例接受低劑量（ 75160mg）阿司匹林治療的消化性潰瘍出血患者，監(jiān)測患者出院后 6個月內(nèi)的頒后結(jié)果表明，停用阿司匹林治療全部患者収生死亡戒急性心血管事件的風(fēng)險增加 ，合幵心血管疾病的患者風(fēng)險則增加 。42。 推薦口服戒靜脈注射阿司匹林 （ I， B） 溶栓治療 必須 口服戒 靜脈注射 給予阿司匹林 （ I， B） 圍急診經(jīng)皮冠狀動脈介入（ PCI）手術(shù)期抗栓用藥 ESC 2023 STEMI指南更新： 阿司匹林依然是長期預(yù)防的基石用藥 刪除 了 “ 有患者均應(yīng)使用氯吡格雷 （ 75 mg/d） 12個月 ” 的 推薦 European Heart Journal (2023) 33, 2569–2619 冠心病患者應(yīng)長期服用阿司匹林（ 75100mg）（ I,A） ESC 2023 STEMI指南 阿司匹林外的抗血小板治療 目前 未 獲準常規(guī)用于 穩(wěn)定性心絞痛 National Clinical Guideline Centre (NCGC) stable angina 2023 明確指出 :氯吡格 雷和雙嘧達莫未獲準用于 穩(wěn)定性心絞痛 氯吡格雷僅為阿司匹林的替代治療 英國穩(wěn)定性心絞痛指南（ NCGC）
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